疼痛，是动物的感觉之一。在日常生活中，如果不小心发生了磕绊，随之而来的就是疼痛感。而现代医学认为的疼痛，是一种复杂的生理心理活动，它包括伤害刺激带来的痛感觉，以及心理刺激带来的疼痛反应。

心理的疼痛反应类似于“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，如果一个人曾经遭受过巨大的创伤或者疼痛，当他第二次再面对相同的环境时，可能身体并没有受到伤害，却依然会出现疼痛的感觉。

当人们患上某种疾病时，最无法让人忍受的应该就是疾病带来的疼痛。

痛觉是机体受到伤害时的一种警告，也是一种自我保护机制。当你受到伤害时，大脑产生疼痛的感觉使你远离痛感的来源，从而保护自己。

但是疼痛也分轻重，不同的伤害和刺激，带来的疼痛程度也不一样，你知道疼痛等级是怎样划分的吗？

疼痛也分等级

相信很多人都听过这样一种说法，就是人体最高能承受45单位的疼痛，而分娩时的疼痛，就可达到57单位，相当于20根骨头同时骨折。其实，这样的说法，并没有确凿的医学证据。

在20世纪40年代，美国康奈尔大学的三位学者，建立了一套疼痛度量标准。最初，他们将疼痛等级分为十级，并创造了一个dol的单位来描述这十个等级。

令人遗憾的是，由于这三位学者的试验结果不能被重复，所以他们的疼痛测量方法和疼痛单位并没有被业界认可。所以说，网上流传的关于“分娩痛是57，人体只能承受45的疼痛”这种说法，是没有科学依据的。

目前，临床上最常用的疼痛测量方法就是VAS法，也叫视觉模拟评分法，这种方法目前多用于外科手术后的患者，来判断他们手术后切口的疼痛程度。

VAS方法主要是利用一把带有刻度的“痛尺”，长约10厘米，尺的一面标有10个刻度，两端分别为0和10，0就代表没有疼痛。10就代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

在测量前，需要医生先对病人作出详细的解释，让病人真正理解到数字代表的疼痛水平。例如0级代表不痛，2~3级为轻度痛，5级为中度疼痛，7级以上为比较严重的疼痛，而10级则为难以想象的疼痛。

测量时，医生将测量尺带刻度的一面背对病人，让患者在尺子上标出能代表自己疼痛的相应位置，医生再根据病人标出的位置，为其评估分数。

但是这种测法对于中老年人和儿童却不太适用。因为儿童无法准确地表达出自己的疼痛程度，而且老年人容易出现感觉障碍，从而无法准确表达出疼痛在尺子刻度上的准确位置。

此外，疼痛程度还有另外一种划分。根据神经生理学机制、时间、病因或影响部位，WHO将疼痛划分为5种程度：0度（不痛）、Ⅰ度（轻度痛）、Ⅱ度（中度痛，影响休息的持续性疼痛，需要使用止痛药）、Ⅲ度（重度痛，如果不用药就无法缓解的持续性疼痛）、Ⅳ度（严重痛，持续的疼痛并且伴有血压、脉搏等生理变化）。

根据疼痛的持续时间，有可以分为慢性疼痛和急性疼痛。慢性疼痛一般持续时间超过六个月，而急性疼痛多发生在创伤或者手术后，一般当组织损伤恢复后，疼痛就可逐渐减轻或消失。

程度较重的疼痛，不仅影响患者的健康，对患者的心理负担也比较重。而有些疾病带来的疼痛，可能并不会致命，但却会给人无尽的折磨。

这2种病痛，一般人无法忍受

“痛不欲生”这个词，就能很好地表达出，当人们出现极致的痛苦时，内心的绝望和无助。虽然说，随着现代医学的发展，很多疼痛都可以利用药物等治疗手段来解决。但是有些疾病带来的疼痛是反复发作的，并且往往突然出现，让病人“措手不及”。

今天我们就来讲讲，2种被很多人都认为是“最疼”疾病，它们又该如何治疗？

天下第一痛：三叉神经痛

“天下第一痛”这个称号，就足以让很多人闻风丧胆。三叉神经痛是医学界公认的，神经系统中最痛苦、最顽固、最难治疗的一种疾病，甚至还有着“不死的癌症”之称。

三叉神经是从脑桥发出的一根脑神经，在颅底出颅的部位分为三支，故被称为三叉神经。三叉神经负责支配一侧面部的感觉，如果三叉神经的信息传递过程中出现了异常，这一区域受到刺激，反馈到大脑，就形成了疼痛感，也就是神经痛。

引起三叉神经痛的原因主要分为原发性和继发性，继发性三叉神经痛可能是由于脑部的占位性病变或血管压迫引起，而原发性的病因目前西医尚不明确，中医则认为属于肝肾问题。

神经的结构与电线相似，管状结构的中间是神经纤维，外面包裹着一层保护膜，称为髓鞘。颅内神经一般都有伴行的血管，主要是动脉。正常的动脉是柔软而具有弹性的，当动脉发生硬化时，就会变硬变粗，对神经的挤压力度和强度都会增加。

如果这种挤压长期存在，就会使神经外膜发生破损，里面的神经纤维就会暴露出来，纤维之间就容易发生“短路”，结果就引发神经的异常放电。这种异常放电的电流传递到大脑，就会产生疼痛感，引发三叉神经痛。

当遇到突发事件时，人们的情绪会在短时间内产生比较大的波动，瞬间出现血压升高、心率加快的情况。而上面提到过，三叉神经痛与神经受到血管的压迫有关。

在情绪波动的瞬间，血管对神经挤压的频率和强度都会增大，这样就会引发疼痛。所以说，调整心情、控制情绪，对预防三叉神经痛非常重要。

三叉神经痛的主要症状为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的、阵发性剧烈疼痛，日常说话、洗脸、刷牙等动作，都容易诱发该疼痛的出现，这对患者的日常生活和心理造成了严重的负面影响，极大地降低了患者的生活质量。

三叉神经痛如果不进行治疗，这种疼痛会反复发作，持续几年、十几年，一直伴随着患者的生活。治疗三叉神经痛，要因人而异，规范化治疗。

对于早期三叉神经痛，症状较轻的时候，可以进行口服药物治疗。口服药物一般选择治疗癫痫的药物，因为三叉神经痛是神经的异常放电，而治疗癫痫的药物可以抑制电流的产生，达到止痛的效果。

对于疼痛进行性加重、对药物反应比较重、药物过敏、耐药或者严重影响生活质量的患者，可以考虑进行手术治疗。

手术的方法是在在手术显微镜下，将压迫神经的血管推开，放入一个涤纶垫片，让血管和神经分开不再接触，这样神经就不会再出现短路而异常放电了，疼痛也就不再发生。

对于年龄比较大、或者患有较多基础疾病如高血压、心血管疾病、呼吸系统疾病的患者，手术风险可能会比较大，这时可以采用射频消融的治疗方法。（以上内容参考：难以忍受的疼痛——三叉神经痛）

癌性疼痛

近年来，随着恶性肿瘤发病率的升高，癌症已成为我国居民疾病死亡率的首要原因。癌症患者最常见的症状是癌性疼痛。据不完全统计，70％的肿瘤患者在病程不同阶段（尤其是晚期）都伴有疼痛。

癌性疼痛是指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，是癌症临床常见症状之一。癌性疼痛多为持续性疼痛，大致分为局部型（可以明确定位疼痛位置）和弥漫型（疼痛部位不清）。

而引起癌性疼痛的根本原因，大致有三类。一是肿瘤直接引起的疼痛，其中包括组织破坏、肿瘤压迫、肿瘤阻塞空腔脏器（例如胃肠道）、包膜被肿瘤过度伸展、肿瘤溃烂感染等等。

二是癌症治疗引起的疼痛，例如化疗和放疗的副作用、放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎等等。还有一种就是肿瘤间接引起的疼痛，例如晚期卧床患者的褥疮等。

疼痛不仅限制患者的行动、影响食欲和睡眠，还往往会给患者造成巨大的心理压力。当痛苦加剧时，患者会产生焦虑情绪、甚至有自杀的倾向。

另外，不同癌症患者对疼痛的感觉差异很大，既有肉体上的客观疼痛，也有精神上的主观疼痛，更有人际关系以及患者社会地位变化所带来的一系列“社会性疼痛”，也有因惧怕死亡所导致的心理性疼痛。

对于癌性疼痛的治疗，可以根据WHO所推荐的三阶梯给药原则来给药。三个阶梯分别为：非麻醉性镇痛药（布洛芬、阿司匹林等）、弱阿片类镇痛药（曲马多等）和阿片类镇痛药（吗啡等）。患者用药后，医护人员应及时观察患者的疼痛改善情况。

除了医疗手段治疗，医护人员和患者家属也要对患者的心理状态进行干预。对于晚期癌症患者来说，情绪大幅波动是很正常的，他们需要更多人的理解和安慰。

因此患者周围的人要及时观察患者的情绪变化，对于有悲观情绪的患者，要让患者了解到治疗的重要性，重新树立生活的信心。（以上内容参考：癌性疼痛对肿瘤患者生活质量的影响）

医生建议

疼痛是动物在进化过程中逐渐形成的一种自我防御机制，它会给机体警告，让他们保护自己的身体，防止受到更多的伤害。但是类似于三叉神经痛和癌症这些疾病带来的疼痛，是常人难以忍受的，并且会严重影响患者的心理状态和生活质量。

因此，当身体出现不适时，一定要及时就医检查，尽早治疗。在治疗过程中，也要保持乐观积极的心态，随着现代医学的进步，很多疾病都有了彻底治愈的方法，积极治疗的心态可以帮助疾病的恢复。

参考文献：

袁越,壹图.难以忍受的疼痛——三叉神经痛[J].中老年保健,(01):12-13.

章玲玲,曹福勤.癌性疼痛对肿瘤患者生活质量的影响[J].医学理论与实践,,28(16):-.