脑梗塞和腔隙性脑梗塞的那些事

(图片转自小大夫漫画)

医院就诊的时候,头部CT报告有时候会提到一个诊断叫:腔隙性脑梗塞,这个诊断就一定是脑梗塞了吗?如果不是,那和脑梗塞有什么不同之处呢?

脑梗塞和腔隙性脑梗塞听着差不多,其实是不一样的概念。

脑梗塞的发生是脑血管(多发生在较明显的脑血管)堵塞导致的局部脑组织缺血、缺氧,从而导致脑组织坏死,久而久之可液化形成软化灶。而腔隙性脑梗死则是一些微血管病变导致的局部小缺血灶,大多数老年人都会有一些腔隙性脑梗死。

脑梗塞和腔隙性脑梗有什么区别?打个比方大家就明白了。

人的脑组织的血管就像一棵小树一样,有主干,有分枝,脑梗塞就像树的主干堵了,然后主干之后的分枝得不到血液供应,就会因缺血、缺氧而坏死,所以这种情况一旦发生都是比较严重的。而腔隙性脑梗死就不同了,它就像树的末梢小分枝被堵了,只影响树的末梢,不会影响树的主干,树还是可以成长。

老年人的血管就像家里的水管一样,水管时间长了容易长水垢,那么血管时间长了也容易长斑块。

如果斑块不稳定它就会脱落,脱落之后形成栓子,然后就会随着血液在血管里走,但是血管就像河流一样,有大河流,也有小河流,当斑块到达小河流入口时,因河流太狭窄通不过,那么斑块这个栓子就会堵在入口处,就形成血栓了,如果这个部位在脑实质内就形成了脑梗塞。

但由于末梢血液流动都比较慢,在血流慢的时候更容易形成斑块,并且该处的血管管腔也会更加的狭窄,所以末梢更容易形成血栓,被血栓堵住以后就是所谓的腔隙性脑梗死了。

腔隙性脑梗死在影像上的表现也是比较典型的:往往是脑实质局部会有点状或者小片状的低密度影,并且边缘会稍模糊,但是大面积的脑梗死就不一样了,因为堵住的是脑血管的主干,往往会表现成一个扇形区域的低密度影,并且脑实质没有推移的表现。

小贴士:

老年人的血管条件都比较差,大多数的血管末梢局部都会有斑块形成,再加上老年人如果血压控制不好,就比较容易形成腔隙性脑梗死,如果影像学上看到腔隙性脑梗塞,不要害怕,提示可能是局部小的脑组织缺血,如果是发生了脑梗塞,这时候病人一般都会有一侧肢体无力、言语不清等临床症状,就应该引起足够重视,及时就医。



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