正本清源话眩晕之二十三：眩晕八问

周霞医生空中医援在线：QQ/，有问必复

1.什么是眩晕？

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。关于眩晕的滋味，差不多人人都有过或轻或重的的体验。小时候做“团团转”游戏，看谁转的圈数多，转得快，直到晕倒为止。还有很多人都有晕车、晕船、晕飞机的经历。眩晕是一种让人很难忍耐的痛苦感觉，剧烈的眩晕常常是一下子就把一个人“打倒”，感觉天旋地转，让你站坐不能，动弹不得，恶心呕吐以及恐惧感伴随而来。在现实中，有不少人被“找不到病根”的眩晕困扰着、折磨着。

2.眩晕的病根在哪？

眩晕病的种类繁多，按照发生机理定位共分为三大类近百种：

1）前庭外周性眩晕也叫耳源性眩晕，约占70%-80%，占眩晕病的三分之二左右。其病变在内耳前庭器官，起病突然，眩晕伴有明显的恶心呕吐，持续几秒或几小时，可呈阵发性，有眼震症状。如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、耳内带状疱疹、伴有眩晕的突发性聋、前庭迷路震荡等。

2）前庭中枢性眩晕也叫脑源性眩晕，约占7%-10%，全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕。起病缓慢，呈持续性，可持续数日数月。眩晕较轻，多向一侧移动感，头重脚轻，眼震方向无规律性或无眼震，体检中常有脑干损害体征。如脑供血障碍、小脑出血、脑膜炎、脑瘤、脑脓肿等。

3）非前庭性眩晕约占6%-15%，主要有以下种类：

眼性眩晕眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、虹膜炎、视网膜炎等。

颈性眩晕颈椎病、颈肌不平衡。

其它系统性疾病引起的眩晕：血液和心血管系统性疾病引起的眩晕如高血压、低血压、贫血等。消化和植物神经系统引起的眩晕如神经官能症、神经衰弱、失眠症、抑郁症等精神疾病。更年期等内分泌性疾病引起的眩晕。

非前庭性眩晕多为“假性眩晕”，即没有明显的天旋地转感，以头昏、不稳感、飘移感、醉酒感为主。多合并其它系统性症状。

3.发病率最高的是哪种类型的眩晕?

最新研究发现：良性阵发性位置性眩晕(简称BPPV俗成耳石症)占整个眩晕病的三分之一，发病率最高。这种病可发生在从小孩到老人任何年龄段，但更好发于老年人。由于医生患者认识不足，大多数患者经常在临床的多个科室之间辗转，得不到适当的诊断与治疗，当眩晕发作时，总是怀疑是不是脑子出了什么问题?颈椎出了问题?或得了什么大病？承受着疾病和心理压力双重折磨。

4.耳石症的发病原因是什么?

在人体的内耳里，有一套专门掌管人体平衡功能和位置感觉功能的精密结构，如半规管和前庭部分、内淋巴、耳石器等，如果这些结构中任何一处出现了问题，就会引起平衡位置感觉异常，也就是眩晕。耳石症的发病原因就是内耳负责平衡的耳石脱落，进入半规管，当姿势改变时，脱落的耳石就会在半规管内移动，影响内淋巴的平衡流动，造成眩晕症。

5.耳石症好治吗？

我们人体双耳有三对六个半规管，分别叫上、后、外半规管。当耳石脱落进入每一个或多个半规管均可引起不同半规管的耳石症。有经验的医生可以根据患者发病时的特异性眼震情况来判断耳石脱落至某个或多个半规管而采取相应的手法复位治疗。80%的患者可以通过一次手法复位治愈。10%的的患者需要进行2次以上的手法复位治疗。

6.如何在家判断自己的眩晕是耳石症？

1）看自己晕是不是眩晕

2）自己晕是否与体位改变有关而且总是向一个方向改变时会晕

3）眩晕持续时间短同时可伴有恶心、呕吐。

7.脑血管意外的眩晕症状来得凶猛吗?同时伴有哪些其他症状?

有一部分前庭中枢性眩晕是由颅内急性病变引起的，要紧急诊断和处理。如眩晕伴有近期肢体麻木、言语表达能力下降等，应高度警惕脑梗、脑出血、脑膜炎等，以免造成不良后果。脑血管意外的眩晕症状来的不是很猛烈，主要警惕有无上述伴随症状。

中枢原因导致的眩晕发病率在10%以下，有其它神经系统损伤的并发症状，单纯以眩晕表现的脑血管疾病患者极少。

8.眩晕病的诱发因素有哪些?生活中如何注意?

着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑、劳累、睡眠不足等都有可能引起眩晕症的发作。浓茶、咖啡、醉酒、失眠、外伤易诱发良性发作性位置性眩晕，要注意防范。

要学会调畅情绪，多与人们交流，注意劳逸结合，适当参加体育锻炼。避免劳累、情绪波动，保持充足睡眠，饮食要清淡、少饮酒，有动脉硬化要适当用一些增加血液循环的药物，眩晕发作时要及时就诊，进行专业化的治疗，很快就会康复。

周霞主任简介

医学博士副主任医师国家二级心理咨询师

周霞：医学博士，副主任医师，副教授，国家二级心理咨询师，康复医学科神经康复学组负责人，主攻中风病、眩晕病、神经系统损伤等脑病的中西医结合诊疗及康复。

学术成就——主要社会兼职：

世界中医联合会内科分会理事

中国中西医结合学会眩晕病专业委员会、神经内科专业委员会委员

中国中医药学会脑病专业委员会委员

医院学会眩晕病专业委员会委员

山东省中西医结合学会神经内科专业委员会委员

山东中医药学会脑病专业委员会委员

山东省中医药学会理事

山东省青年联合会委员

出版著作：主编出版著作4部，参编出版著作4部，其中《中西医结合中风病康复评定与治疗》评定与治疗紧密结合，开当代脑病流派先河。《中风病康复治疗学》为项目成果，《颜德馨论方药》为国医大师颜德馨经验丛书之一。国际国内核心杂志发表论著30余篇。

1.　中西医结合中风病的诊疗、预防及康复，擅长运用心理学技术调动患者康复积极性，对中风偏瘫、肩痛、肢体肿胀、痉挛、麻木等疑难问题解决有独到技术并获得国家发明专利3项。

2.　擅长运用“浮针扫散颈夹脊穴并手法复位”治疗眩晕，针对各型眩晕形成“针灸+中药+复位+康复训练+五官超短波”综合治疗体系，临床有效率95%以上，60%眩晕达到治愈。

门诊时间：周二全天

门诊地点：山东省济南市经一路85号（济南火车站附近、济南邮政大厦对面）山东中医院西院区一楼康复科