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脑出血是威胁人类健康的重大疾病之一，患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，给社会和家庭带来沉重的负担。

案例分享

医院

关于“脑出血意识障碍”的康复治疗案例

突然发病

年03月某天

医院收治了这样一位患者—雷雷（化名），他阳光帅气、年轻有为，夫妻和睦，还有一个可爱的孩子，他原本过着幸福美满的生活。

年03月的某天，33岁的雷雷下班到家后突发言语不能，随后出现意识障碍，随即家属呼叫医院急诊，并完善相关检查，检查结果显示“左侧大脑半球脑出血、脑疝”，急行“颅内血肿清除加去骨瓣减压术”，术后雷雷持续昏迷状态、肢体活动障碍，并发吸入性肺炎，为保持呼吸道通畅，行气管切开等治疗，自从雷雷出事以来，他的家人一直陪伴左右，医院。

入院诊断

临床诊断：

l脑出血；

l意识障碍；

l四肢运动障碍；

l气管切开状态；

l鼻饲饮食；

l高血压；

l重度肺部感染；

l去骨瓣减压术后。

康复评定：

短期目标：

l促醒康复；

l配合临床控制肺部感染；

l改善关节活动度。

长期目标：

l气切堵管；

l经口进食，发声交流；

l生活自理，回归社会。

康复治疗过程

在康复治疗中，康复团队运用了吞咽及言语治疗（ST）、作业疗法（OT）、物理运动疗法（PT）等康复训练方法为雷雷进行治疗。

吞咽及言语治疗（ST）：

1、体位调整、颈部运动控制；

2、咳嗽排痰训练；

3、口腔异物清洁及口腔感觉刺激；

4、口肌主被动运动及下颌运动训练；

5、发音及言语表达训练。

作业疗法（OT）：

1、利用翻身、滚筒等器械训练，提高患者的整体能力；

2、ADL训练：用健手替代，例如穿衣、洗漱、进食，提高患者家庭生活中的活动能力；

3、对患侧上肢进行被动活动，缓解张力过高带来的酸痛和痉挛。

物理疗法（PT）：

早期康复训练：

1、气道廓清治疗、呼吸训练；

2、右下肢力量训练；

3、腰背肌及骨盆的控制训练；

4、坐位平衡训练；

5、关节挤压增强本体感觉，刷擦拍打刺激感觉输入。

恢复期康复训练：

1、立位动态平衡训练，加强立位平衡能力；

2、患侧负重训练，增强右下肢本体感觉；

3、重心转移训练助及助行器下行走训练；

4、复踏车训练。

“坚持住，不放弃”

雷雷脑出血意识障碍伴气管切开入院接受康复治疗的10个月以来，在医院医生+护士+康复师+家属的共同努力和帮助下，完成了意识促醒、气管封管、独立经口进食和简单的对话交流。

康复师小朱老师说：“回忆整个康复进程，我们与家属的沟通是重要环节之一，这也是最能考验一名合格的康复师，不但要有扎实的专业理论知识，还要具备高效的沟通能力，用生动的比喻让专业知识变得通俗易懂。当患者在气管封堵后，出现失声，患者和家属非常焦虑和不安，针对他的情况，组织专家会诊和定制康复治疗方案，并鼓励他自主发声，配上专业的训练方法，随着病情逐步好转，医护人员有计划的开展更加针对性的康复训练，使雷雷逐步地拔除气切套管、拔除鼻饲管，再逐步地训练坐、立、行走及开展日常生活动作训练，帮助雷雷获得更好的康复治疗效果。”

针对雷雷目前的情况，医生和康复师团队继续给予雷雷言语功能、肢体功能、认知功能训练、高压氧、电蜡疗等各项专业的康复治疗。“坚持住，不放弃”，期待雷雷心之所往的希望，就在不远的未来！

以患者为中心

其实，患者觉得从我们这里获得疗愈、勇气和希望，我们又何尝不是从他们那里获得肯定、信心和力量。

今天怎样被感动，明天就会怎样去努力！医院的康复人始终秉承“以患者为中心”的服务理念，坚持传递“有温度的康复”，为患者的康复，重获新生的力量！