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近日，浙二眼科中心接诊了一位特殊病人。11岁的小男孩来自浙江衢州农村一个贫困的家庭，自去年11月开始单眼视力下降并伴随着全身多处瘙痒，医院就是找不出病因。

一波三折的就医之路

据男孩亲戚说，自年11月开始孩子的右眼便开始发红，视力也逐渐下降。孩子父亲第一医院就诊，配了眼药水治疗后症状得到了控制。然而好景不长，四个月之后病情复发，而且比第一次更为严重。再次就诊后，药物治疗的效果不太理想，还出现了白内障。本就清贫的家里顿时雪上加霜，东拼西凑了一笔手术费后给孩子进行了白内障手术。好在手术很成功，可没料想出院后视力急剧下降，只能依稀见到手影的晃动。主诊医生建议请浙二眼科中心的专家进行会诊，家属抱着最后一线希望来到了杭州。

原来都是弓蛔虫惹的祸

浙二眼科中心玻璃体视网膜疾病专家眼底主任医师陈芝清检查后发现，男孩右眼的可视范围为0.02，能看到有手指晃动。经过眼压和眼部B超等检查发现，男孩的眼压升高，玻璃体混浊严重，而且有明显的葡萄膜炎症表现。结合病史和体格检查的结果，陈芝清主任初步判断是眼部的寄生虫感染，建议做一个眼内液体的检测以明确病因。鉴于病人的家庭经济情况，陈主任和智德检验以及葡萄膜炎专家陶勇教授沟通后决定免费为患儿免费做标本的寄生虫和病毒/细菌排查，病原学检查后终于找到导致这个孩子视力下降的原因，竟然是感染了弓蛔虫。经过一段时间的驱虫和抗炎降眼压治疗，患儿目前视力上升到0.5，没有任何不适，连瘙痒都彻底好了。陈芝清主任医师与患儿合影

什么是眼部的弓蛔虫病

眼部的弓蛔虫病都是由狗、猫身上的弓蛔虫引起的，患者多为单眼发病，症状多为视力下降。全身表现有发热、乏力、体重减轻、咳嗽、喘鸣、肝大、躯干和下肢瘙痒、皮疹和结节等。个别患者可出现中枢神经系统受累的表现，如脑炎、脑嗜酸性粒细胞肉芽肿癫痫等。

弓蛔虫是寄生在狗、猫肠道内的常见寄生虫，被弓蛔虫寄生的猫狗排出的粪便中含有大量虫卵。人接触后将虫卵误食口中，虫卵就会在人体内的肠道内孵化成幼虫，幼虫由肠入血液转移到肝、心、肺、脑、眼和周围循环。当蛔虫幼虫到达的血管小于其身体时，则能穿过管壁进入其所在器官。由于眼内血管小于幼虫身体，幼虫则能穿过血管侵犯眼睛。

撸猫撸狗族注意了

生活在同一环境，孩子相对容易感染犬弓蛔虫病，大人则很少感染。据统计，感染弓蛔虫病的患者中80%为16岁以下的孩子。弓蛔虫会直接破坏晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜等眼部结构，还会诱发炎症，导致弱视，严重时可失明甚至眼球萎缩、黑眼珠变性发白等。早期感染经过积极的驱虫和抗炎治疗可以恢复视力，如果引起视网膜脱离则需手术治疗挽救视力，然而一旦视网膜破坏严重，视力恢复就困难了。

那怎么预防弓蛔虫病呢？从上面的介绍中我们知道公共场所的沙坑、土壤里头可能也有蛔虫虫卵，家长要教育孩子，在玩耍后、抚摸猫狗后，洗手，不要把脏手放入口中。撸猫一时爽，洗手莫要忘！

部分图片来源于网络编辑：浙二眼科中心往期推荐

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