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你知道脑梗塞最危险的时间吗？

清晨是脑梗塞的高发时期，人们经常会遇到这样的事情，有的老年人在早晨醒来，却发现一侧的肢体麻木无力，动作僵硬，甚至完全瘫痪，或伴有无法说话等症状。

一、血压波动的人，由于生物钟的影响，血压昼夜波动。一般来说，夜间入睡后血压自然下降，血流速度也会减慢，已成为清晨脑梗塞的生理病理基础。

2.连续采血24h后，血液中儿茶酚胺和纤维蛋白活性升高，红细胞压积和粘度从凌晨2点增加到早上6点，凝血功能增强。

3.睡眠姿势和学者指出，睡眠姿势的固定侧卧可扭曲颈部，压迫颈动脉，导致血液供应减少或静脉回流不良，这与脑梗死的发生有关。

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对于有脑血管病危险因素的老年人，睡前喝开水有利于预防脑梗塞，尤其是睡前多饮者。此外，夜间睡眠姿势也应注意防止固定侧卧造成颈内动脉受压。

什么决定了脑梗塞的预后？

脑梗死死亡率低于脑出血，脑梗死预后优于脑出血，但预后不佳。

梗死的预后与以下因素有关。

1.与闭塞血管的大小有关，如小血管、小脑缺血、易形成侧支循环、恢复快、预后好，如闭塞血管大、脑缺血范围大、脑组织受损严重、临床症状恢复缓慢、预后差等。

2.慢、缓发者易形成侧支循环，脑缺血可逐渐补偿，预后较好，急性发作组侧支循环不能建立，预后差。

3.第一次梗死与梗死次数有关，预后较好，但大面积梗死预后差，梗死2倍以上，尤其是双侧脑血管受累预后差，梗死灶越多，预后越差，梗死灶单一，预后较好。

4.血栓的性质与血栓的性质有关，如松散的血栓，在血液流动的过程中，自我破坏，流向远端血流，阻断小血管，预后较好，但脂肪血栓、空气血栓和细菌血栓的预后要比心脏血栓严重，但由心源性血栓引起的脑脓肿患者的预后较差。

5.与局灶定位症状的严重程度有关，发作后失语等定位症状较轻，预后较好，而重度失语患者预后较差。

6.昏迷程度与昏迷程度有关。昏迷持续时间越长，预后越差。发病时没有昏迷，然后进入昏迷状态，昏迷程度逐渐加重，预后差。病人总是醒着，预后良好。

7.与褥疮、肺部感染、尿路感染、糖尿病、冠心病、心律失常、心力衰竭、预后差、无并发症有关，预后较好。

8、与患者年龄有关年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好

脑梗塞怎么预防？

脑梗塞是中老年人的多发病常见病，瘫痪肢体的功能恢复比较困难。所以预防脑梗塞病应予重视。

1、治疗各种原发病

（1）对风湿性心脏病或细菌性心内膜炎病人，除积极治疗外，还不适合做急重的运动或劳动。

（2）高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围。

（3）糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤/85mmHg。

（4）高血脂患者应进行降脂治疗。

2、康的生活方式是基础，如适度健身锻炼，平和心态，谨防过劳，均衡饮食，戒烟限酒等。

3、抗凝治疗

做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人，如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。

我国规范使用阿司匹林的专家共识建议以下情况服用阿司匹林预防心血管病：

(1)患有高血压但血压控制在/90?mmHg以下，同时有下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防：①年龄在50岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病。

(2)40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者：

①有早发冠心病家族史(直系亲属男55岁、女65岁发病史)，②吸烟，③高血压，④超重与肥胖，尤其腹型肥胖，⑤白蛋白尿，⑥血脂异常者。

(3)10年缺血性心血管病风险10％的人群或合并下述三项及以上危险因素者：①血脂紊乱，②吸烟，③肥胖，④50岁，⑤早发心血管病家族史。

记住阿司匹林是一种药，可导致出血等严重副作用。并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林，有严格的用药指征。需要根据风险与获益评估才能确定是否需要服用阿司匹林。

4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林。

5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病。

6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，医院做头颅血管检查，以便早发现早治疗。

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