颅内表皮样囊肿又称上皮样瘤、珍珠瘤、真性胆脂瘤。表皮囊肿由Critchey于年正式命名。它与中耳胆脂瘤不同，不是由于反复炎症所致上皮脱落形成，而是先天异位发生的。如果异位组织发生在胚胎早期(即神经沟封闭时)，则囊肿多位于中线部；如发生在晚期(第二脑泡形成期)，则囊肿多位于侧方。少数表皮样囊肿可为外伤造成，如通过实验性损伤将上皮组织植入颅内可形成表皮样囊肿。本症可见于任何年龄，以20-50岁多见，桥小脑角表皮样囊肿约占半数以上。

治疗：本病以手术切除为原则。要争取全切除，因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。

患者杨某某，男性，22岁，住院号：。患者因“发现右侧桥小脑角区占位性病变18天”于-04-23入院。患者不慎摔伤面部，医院就诊，外院影像结果示右侧桥小脑角区占位性病变。于-04-28行“右侧桥小脑角区占位性病变切除术”，术程顺利，术后病理报告示:（右侧桥小脑）表皮样囊肿伴异物巨细胞反应。术中见少量胆脂位于侧孔区，其余为巨大囊，囊液像颅咽管瘤囊液（淡绿色、浑浊）。

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：林建浩

麻醉师：杨明明

手术护士:陈林娟刘涛

护理团队：李立娜、杨春婷、唐海兰、李小锋、李琼等

图1：右侧桥小脑角区及环池占位性病变，呈稍高密度影，病变内未见明确异常血管影

图2：术前DWI显示巨大囊性病变，考虑不典型胆脂瘤可能

图3：头部CTA检查：1.右侧桥小脑角区-环池占位性病变血供不丰富，与基底动脉及右侧大脑后动脉关系密切；2.右侧椎动脉明显细小，考虑发育变异

图4：术后MR报告：左侧颞底占位病变切除术后改变，原病变已切除

图5：（右侧桥小脑）表皮样囊肿伴异物巨细胞反应

图6：患者康复出院-5

排版、编辑:李俏

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等

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