小脑脓肿指化脓性中耳炎并发脑组织白质内局限性积脓。多发于大脑颞叶,小脑次之。小脑脓肿的形成分为局限性脑膜炎期、化脓期和包膜形成期3个阶段。
临床特征
分4期:
1.初期(起病期) 为早期脑膜脑炎的表现,如发热、头痛、恶心、呕吐及轻度脑膜刺激征等,历时数日。
2.潜伏期(隐匿期) 相当于病理过程的化脓期,多无症状,可有轻度间歇性头痛、低热、乏力、食欲不振、少语、嗜睡、烦躁等,持续10天至数周。
3.显著期 脓肿增大,颅内压增高,持续时间不定。
(1)中毒症状发热、乏力、食欲不振、消瘦等。
(2)颅内压增高症状 持续性剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍、脉搏迟缓、视乳头水肿等。
(3)局灶性症状 如大脑颓叶脓肿可出现命名性失语、对侧肢体瘫痪和面瘫、同侧偏盲和瞳孔放大;小脑脓肿表现为同侧肌张力减弱、共济失调、行走时步态瞒珊、易向病侧倾倒、指鼻试验偏移、眩晕、中枢性眼震、视神经乳头水肿等。
4.终末期 脓肿破裂引起弥漫性脑膜炎及脑室炎,出现高热、昏迷、颈项强直张,脑油形成而呼吸心跳停止。
5.脑CT扫描或MRI可显示脓肿的位置、大小、数目、脑室受压等情况。