75岁女性，表现为头晕，进行性加重，随后出现左侧面部麻痹，右下肢无力，病程2月。入院神经系统查体提示左侧面部感觉减退伴周围性面瘫，右侧下肢无力。头颅MRI可见桥小脑角（CPA）强化肿块，累及内听道（图1A）。
（图：A：MRI可见左侧桥小脑角明显强化肿块；B：HE染色可见大的卵圆形-圆形肿瘤细胞，核不规则，细胞质较丰富，弥漫浸润生长；C：肿瘤细胞CD20染色阳性；D：Ki-67指数＞90%）
诊治经过
行手术切除，可见包裹完整的肿瘤呈淡黄色，质软，沿面神经和位听神经浸润至内听道，脑干亦有受累。病理学证实为弥漫大B细胞淋巴瘤（图1B-D）。行全身检查，未发现其他部位病变。
最终诊断
原发性中枢神经系统淋巴瘤
讨论
原发性中枢神经系统（PCNSL）淋巴瘤在所有颅内肿瘤中占0.3-1.5%。绝大部分位于幕上区域，包括基底节区，丘脑，胼胝体和脑室旁白质。CPA处的PCNSL罕见报道，目前仅有约15例。
CPA处肿瘤性病变的主要鉴别诊断包括听神经瘤（80-90%），脑膜瘤（5-10%）以及表皮样囊肿（5-7%）。MRI是发现CPA肿块的最佳手段。多数CNS淋巴瘤表现为T1WI等/低信号，T2WI高信号，可伴轻度瘤周水肿，增强时均匀强化。罕见情况下，CPA淋巴瘤可侵袭内听道。
PCNSL对激素有戏剧性的反应，但疗效不能持久，肿瘤容易复发。通常情况下，手术仅为了取组织明确诊断，治疗上首先化疗，可辅以放疗。
[参考文献]
WenCY,HuangPH,ChangCJ,HsiehCT.Primarycerebellopontineanglelymphoma.KaohsiungJMedSci.Jan;31(1):55-6.
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