导

语

众所周知，脑梗死是目前临床最主要的脑血管疾病之一，致残致死率高且易复发，已成为危害45～70岁中老年人健康的主要疾患之一。该病起病较急，一般以神经功能缺损症状为首发表现，如偏瘫、言语障碍、感觉障碍、眩晕、共济失调等，然而以头痛为首发症状或伴随症状者亦不少见，但常常被忽视，导致延误诊断，而头痛的发生会继续导致血管痉挛、影响患者睡眠质量，给脑梗死的预后带来严重危害。因此，我们倡议对该病引起足够的重视！

01

临床特点

脑梗相关头痛，可出现在脑梗发生当时、之前、或之后，多与脑梗塞同时发生，发生率为3%～57%，其中脑梗后头痛的发生率为20%～30%。其临床特点多样，以紧张性头痛、偏头痛以及扩散性头痛为主要表现形式；头痛部位常在双前额部，性质以压痛、跳痛及针刺样疼痛为主，程度以中等疼痛为主，多为持续性、非搏动性疼痛，持续时间多在2周以内。头痛的发生与脑梗塞的病因、病灶大小、神经功能缺失程度及既往头痛史无关。

02

发病机制

目前其发病机制尚不十分清楚，考虑可能由于以下因素所致：

1）颅内外血管闭塞后继发血管扩张，侧支循环的开放；

2）缺血组织或血小板释放异常血管活性物质；

3）压力因素可能是其机制之一，闭塞动脉直径的变化、颅内痛觉敏感机构如颈内动脉或硬脑膜受到牵拉或变形而引起脑梗死继发头痛；

4）头痛可能与血管分布及三叉神经痛觉传入纤维的刺激有关；

5）氨基酸等神经介质可能参与脑梗相关性头痛的发生；

6）治疗过程中药物引起的头痛。

03

现代治疗

王子文等[1]通过临床观察脑梗相关头痛患者，发现丙戊酸钠对脑梗相关头痛具有显著的治疗作用。王晓鹏等[2]观察17例脑梗相关头痛患者，发现患者就诊时以头痛为主要症状，神经功能缺失症状轻微。脱水剂治疗无效，而镁剂对疼痛则有明显的抑制作用。

04

中医认识

脑梗相关头痛在祖国医学中属“头痛”中的“内伤头痛”范畴。脑梗患者多见于老年人，中医认为老年人多脏腑虚损，气血生化不足，气虚无以推动血运，血运乏力则易阻滞局部而成瘀血，阻于脑窍则为中风，脑窍不得润养则头痛不适，故益气活血为治疗脑梗相关头痛的关键治则。

结

语

综上所述，脑梗相关头痛在临床上并不少见，并有其独特的发病特点，在临床诊治中予以重视，对疾病的诊治及预后具有重要意义。

参考文献

[1]王子文,郭爱云,严绍增.脑梗塞头痛的临床特点及丙戊酸钠对其的治疗作用[J].张家口医学院学报,(04):37.

[2]王晓鹏,耿连霞.主要表现为头痛的脑梗塞17例临床分析[J].脑与神经疾病杂志,(06):.

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