宋某某，男，55岁，济南章丘人，无业。主因右侧肢体无力，言语不清2个月就诊。患者于2个月前突发右侧肢体无力、言语医院就诊，行颅脑CT检查，诊断左侧基底节区脑出血，住院治疗10天，康复治疗20天，出院后口服脑复康等药物治疗，效果不明显，遗留右侧肢体无力，行走困难，言语不清等症状。

患者于年1月11日来诊，就诊时言语不清，右侧肢体无力，行走困难。脉见沉涩，舌质薄白，查体肌力3-4级。应用血府逐瘀汤加减，药用当归9g、生地9克、桃仁12克、红花9克、枳壳6g、赤芍6克、柴胡6克、甘草6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝10克、丹参15g。首诊10剂，复诊效果良好，言语不清及肢体无力症状明显好转，查体肌力达4-5级，行走略有歪斜。二诊加用桑枝12g，继续口服10剂，病情继续好转。简单调方，前后共服药60余剂，言语不清症状消失，右侧肢体行走略有跛行，余皆正常，随访至今，无不适之变化。

跟诊体会：

中医认为：脑出血系血液不能循行于脉内，导致淤血形成，古云：出血即淤血，故治疗应以祛瘀为先。血府逐瘀汤系清代名医王清任之名方，方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀；当归、生地养血活血；柴胡、枳壳疏肝理气，气行则血行；牛膝引淤血下行；而桔梗则载药上行，使药达于上焦。加用丹参，助力活血化瘀之效，后加入桑枝则起到通行四肢、祛风活络之效。

该方活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊。由此升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调，活血而不伤正、逐淤而不破血，故患者日见好转，前后两个月余即行走如常。

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