本周入门病例是桥小脑角区常见的三个肿瘤或肿瘤样病变——听神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿。

case1.58岁女性，头痛1年。

case2.68岁男性，头晕1周。

听神经鞘瘤要点：

桥小脑角区最常见的肿瘤是神经鞘瘤，以听神经鞘瘤最为常见，后者占桥小脑角区肿瘤的80%～90%。

成年人多见。

最常见的症状是渐进性单侧感音神经性耳聋。

桥小脑角池累及时，呈冰淇淋样。

桥小脑角池部分大多数呈圆形或类圆形，边缘光滑，这与肿瘤大多数有包膜有关。

常为实性，容易出血（T2*/FFE低信号）和囊变。

可有内耳道扩大。

镜下可分为AntoniA区和AntoniB区，A区T2WI等低信号，增强强化明显；B区T2WI高信号，增强强化低于A区。

小的听神经鞘瘤容易漏诊，薄层显示为佳（case2-4）。

双侧听神经鞘瘤需考虑神经纤维瘤病2型(case5)。

case3.51岁女性，头晕1天。

自行根据case2，寻找、分析如何避免漏诊。

case4.68岁男性，耳鸣、头晕1个月。高分辨率T2W和增强是首选。

case5.神经纤维瘤病2型，10岁男童。

我在右边的口袋的纸条上写：我不过是灰烬与尘埃。而左边放钱的口袋的纸条上写：我是上帝在人世间的使者。

当我看到苦难与不公，就将手伸进左口袋，施以帮助。

当我看到懒惰与好逸恶劳的时候，就将手伸进右口袋，却发现自己没有什么可施予。

这样，我便能平衡物质与精神世界。

——魔鬼与普里姆小姐

学习知识的价值在于应用和传承！

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