黃煌經方醫案之腦梗塞後遺症案1

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脑梗塞后遗症案T先生,72岁。年1月17日初诊;形貌:体型偏胖,肤色略黄,颜面暗红,结膜充血,双眼皮,大眼睛,眼袋大,身高cm,体重84kg.主诉:右手无力,无法拿筷子三月余。病史:年9月27日开始,右手无力,西医诊断为脑梗塞,思维敏捷,脑力尚佳,眠纳可,二便调,家族中有脑出血病人,既往有痛风,轻度脂肪肝及胆囊炎病史,高血压多年,服用降压药剂降血脂药多年,嗜酒五十年,酒后面红眼赤。年11月11日医院检查:头颅ct提示多发性腔隙性脑梗塞,血肌酐增高为umol/l,全血粘度增高明显,血沉31mm/H.查体:口唇红,舌质暗红苔黄腻厚,脉重按无力,腹大充实,偏软无压痛,下肢水肿无。处方:制附子10g,干姜10g,生甘草5g,黄连5g,黄芩10g,制大黄10g,15剂,水煎服,每周服5剂。年2月7日第二诊:坚持服药15天后右手无力指证较前好转,可以拿筷子,体重下降,腹围减,面红略碱,自诉药苦,眠纳可,二便调,舌质暗红苔淡黄灰腻,脉有力。处方:守方,15剂,隔日服。年3月6日第三诊:右手肌力康复顺利,但出现头晕,如躺下时有天花板旋转,走路时双腿无力,尤左腿加重,夜深呼噜,眠纳可,二便调,汗不多,舌暗红苔腻,脉有力。处方:肉桂10g,桂枝10g,赤芍20g,丹皮15g,桃仁15g,茯苓15g,生大黄10g,葛根60g,川芎15g,生麻黄5g,生甘草5g,干姜5g,红枣20g,7剂,水煎服,每日1剂,饭后热服。年3月20日第四诊:服药期间走路无力,同时出现扑到现象,血压/65mmhg.原方加黄芩10g,15剂,每剂服2天。年4月24日第五诊:药后走路有力,头不晕,大便畅,体重有下降,血压稳定在/80mg左右,守3月20日处方续服,15剂,每剂服2天。年5月22日第六诊:病情稳定,手脚有力,纳眠可,大便畅,近查血尿酸和血沉偏高,血压正常,舌红苔厚,脉来有力。守方加怀牛膝15g,每周服2-3剂。整理者按:第三诊患者头晕而眩,脉无力,黄师认为受凉后导致脑梗塞复发换证葛根汤,与小续命汤治疗中风与曲同工。至于三黄四逆汤,原体型偏胖壮,现肌肉松软,脸黄神萎,疲劳乏力易泻的老年人出现有高血压,高血脂,痛风,胃炎疾病时,黄师常会考虑该合方黃煌經方醫案之--神經性腹瀉案黃煌經方醫案之--原發性痛經案3黃煌經方醫案之--過敏性鼻炎案中醫十大類方之--小半夏湯黄煌教授医案笔记之--哮喘医案黄煌經方醫案之--肝硬化伴肝癌案预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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