介入园地基底动脉长段狭窄支架置入术一

资料摘要:患者刘某某,男,47岁;因“头晕、右侧肢体无力、言语不清半天”入院。有高血压病史5年,脑梗塞病史1年。入院查体:BP/mmHg,神清,言语不清,伸舌右偏,颈软,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧病理征阳性。辅助检查:头部MRA:桥脑梗死(左侧);脑血管造影:基底动脉近心端长段狭窄(小脑前下动脉分支部位),狭窄率85%;临床诊断:急性脑梗死(椎基底动脉系统,CISS分型:LAA);高血压病2级(极高危组)。

影像介入

图1.左侧桥脑梗死(MR-T2WI)

图2.头部MRA示基底动脉狭窄

图3.DSA示基底动脉狭窄

图4.基底动脉支架(3.0X15mm)植入术后

案例难点:

1.基底动脉近心端长段狭窄,长度超过10mm,要求支架定位精确,覆盖全部狭窄段;

2.小脑下前动脉从狭窄段附近发出,球囊扩张及支架置入有可能闭塞该动脉。

操作体会:

1.为覆盖整个狭窄段,尽量选择较长的支架,支架前端定位精确,避免支架移位;

2.球囊扩张前,可将0.IN微导丝选人小脑下前动脉,保护该动脉。

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