染染小朋友从小体弱多病，近日由于不听妈妈劝，偷偷吃了存放了3天的三明治，开始呕吐、腹泻，后来竟然昏迷住进了ICU，经过一系列检查、细菌培养，最终确诊是李斯特菌脑膜炎，病情危重，着实让妈妈担心！

夏天天气炎热，食物容易变质，冰箱就成了"百宝箱"，常把冰棒、乳制品、肉类、海鲜、蔬菜统统塞在冰箱里，殊不知存在大隐患！

因为吃了冰箱里食物而急性感染的新闻屡见不鲜，病情危重进入ICU的亦不在少数！

单核细胞增多性李斯特菌是一种短小的革兰氏阳性无芽胞杆菌，为人畜共患病的致病菌，也是重要的食源性致病菌。

来自“李斯特君”的内心独白......

大家好，我是单核细胞增多性李斯特菌是李斯特家族的一员我势力最强大，家族中只有我引起人类感染！广泛存在于自然界，适应性强，可在低温及恶劣环境中存活，冰箱我才不怕！我怕强凌弱，最喜欢欺负免疫力低下者新生儿、儿童、孕妇、老年人...1

感染后表现

单核细胞增多性李斯特菌（Listeriamonocytogenes，LM）广泛存在于自然界中，常在腐败的食物及污染的水源中发现，其主要传播途径为食源性感染，可导致暴发流行。我国儿童报道的相关病例大多由于食用冰箱内长时间保存的食品，以新生儿脓毒症及中枢神经系统感染较为常见，幼儿感染亦不少见。

婴幼儿、孕妇女和免疫耐受病人的感染死亡率可20％~30％，可见其危害性。本菌易侵犯中枢神经系统和胎盘，临床上可表现为胃肠炎、脓毒症、脑膜炎以及孕妇的流产、死胎等。近几十年来，单核李斯特菌所致感染的发病率日趋增多，其引起的各种疾病已日益成为全球性疾病，引起国际上的高度重视。

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单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎

是由单核细胞增生性李斯特菌所引起的中枢神经系统化脓性感染，近年来家用冰箱的普及，LM所致脑膜炎发病率有上升趋势。

临床表现与其他化脓性脑膜炎难区分，LM引起的中枢神经系统感染易损害脑实质，可表现为脑膜脑炎、脑干脑膜炎及脑脓肿。具体可有不同程度的发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征、肢体瘫痪、小脑功能失调、精神异常、意识障碍等，部分患者合并脑神经受累，其中动眼神经及面神经受累最为多见。亦有患者存在脑干受累引起脑干功能障碍，可遗留包括脑神经麻痹在内的后遗症。

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如何防治

一、预防

目前尚无李斯特菌相关疫苗，切断细菌的传播途径并杀灭细菌，根据CDC指南，家庭生活中需做到：

夏日避免食用剩菜剩饭；

生的动物性食品要彻底加热，生食蔬菜食用前要彻底清洗；

冰箱内未加工的肉类与蔬菜和即食食品分开贮存；

不吃生奶（未经巴氏消毒）或生奶加工的食品；

加工生食品后的手、刀和砧板要清洗；

定期清洁冰箱。

二、治疗

本菌对青霉素类、庆大霉素、链霉素、红霉素均敏感，国内外文献建议首选氨苄西林，危重患儿可选择美罗培南作为替代药物。脑膜炎疗程至少2-3周。本菌对磺胺类不敏感，对头孢类抗生素天然耐药。

参考文献：

1.胡冰,刘钢.儿童单核细胞增多性李斯特菌研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,,31(10):-.

2.CharlierC,etal.Clinicalfeaturesandprognosticfactorsoflisteriosis:theMONALISAnationalprospectivecohortstudy[J].LancentInfectDis,,17(5):-.

感谢园区第二实验小学濮祹小朋友提供本期情景漫画！

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