脑转移瘤是成年人最常见的颅内肿瘤，在颅外恶性肿瘤病程进展中发生脑转移的患者占比约25%～40%，转移灶主要出现在脑实质、脑脊膜、脑神经和颅内血管等部位，其中以脑实质转移最为常见。常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤等，以肺癌为例，其中非小细胞肺癌约占脑转移的30%。一般情况下，恶性肿瘤患者从发现脑转移算起，中位自然病程约为1～2个月。

脑实质内转移和脑膜转移临床表现有其共性又各有特点。

脑实质转移

脑实质转移瘤的临床表现主要包括共性的颅内压增高、特异性的局灶性症状和体征。

颅内压增高

颅内压增高的症状和体征主要表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。除上述症状外，还可能发现为复视、黑朦、视力减退，头晕、淡漠、意识障碍，肢体抽搐，二便失禁、血压增高等征象。症状常常呈进行性加重，当转移瘤囊性变或瘤内卒中时可出现急性颅内压增高症状。

局灶性症状和体征

大脑半球功能区附近的转移瘤早期可出现局部刺激症状，晚期则出现神经功能破坏性症状，且不同部位肿瘤可产生不同的定位症状和体征，包括：丘脑转移瘤可产生丘脑综合征，主要表现为：对侧的感觉缺失和/或刺激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍。

小脑转移瘤

脑干转移瘤大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。根据受损脑神经可定位转移瘤的位置：如第III对脑神经麻痹则肿瘤位于中脑；第V、VI、VII、VIII对脑神经麻痹则肿瘤位居脑桥；第IX、X、XI、XII对脑神经麻痹则肿瘤侵犯延髓。

脑膜转移

脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞侵犯部位不同而复杂多样，缺乏特异性，有时很难与脑实质转移引起的症状和治疗原发肿瘤出现的毒副反应相鉴别；部分患者因颈肩部疼痛进行性加重而被确诊为脑膜转移。

脑膜转移的主要临床表现

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