脑膜瘤为神经外科常见良性肿瘤之一，多起源于蛛网膜颗粒的蛛网膜细胞或蛛网膜帽状细胞，好发于40-60岁中老年人，女性多见。病变多位于矢状窦旁、大脑镰旁，大脑凸面，本病起病缓慢，早期临床症状不明显，病变较大时可出现颅压增高，局部定位症状。部分脑膜瘤可见钙化，钙化大小不等，形态各异，斑点状、弧形，也可整个瘤体均匀钙化，钙化原因是碱性磷酸酶含量升高，多见于良性脑膜瘤，血供不丰富或病程缓慢者，生长活跃的脑膜瘤很少表现有钙化，且常见于病理分型为纤维型及沙粒型。发病原因：脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上述因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重阶段。年龄、性别和临床表现：脑膜瘤基本属成年人肿瘤，发病峰值年龄为40~60岁，女性多见，男女比例为1:2~1:4。全部脑膜瘤中，仅有1~2%见于儿童，儿童发生脑膜瘤时，常在少见部位，如侧脑室内或后颅凹。脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤大小和部位。肿瘤较小时无症状，多于影像学检查或尸检时意外发现。由于肿瘤生长缓慢，产生症状时，瘤体多己达到相当大程度。大脑突面和矢状窦旁脑膜瘤常见表现是癫痫和半身无力。发生在海绵窦者可有多组颅神经受损。额区和嗅沟脑膜瘤可产生精神症状和失嗅。蝶骨嵴脑膜瘤常引起视力障碍。桥小脑角区肿瘤则致听力和颅面感觉异常。术前健康教育1、饮食与营养指导：应给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，提高机体的抵抗能力和术后组织的修复能力。术前戒烟酒，避免受凉。成人术前6—8小时禁饮食，小儿术前3—4小时禁食，以免麻醉后呕吐造成误吸。2、休息与活动指导：⑴.为了术后能尽快康复，术前应保证充足的睡眠，卧床时抬高床头15—30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。⑵．训练床上大小便，避免术后不习惯引起便秘、尿潴留。训练深呼吸、翻身，目的是预防术后并发症。⑶.避免用力咳嗽和大便而诱发颅内压升高，如出现头痛、呕吐、神志改变等颅压升高症状，要立即报告医师处理加强安全防护措施。⑷.外出检查时需随时有人陪伴，防止跌伤。3、皮肤准备：病人在手术前一天下午剃光头后并用肥皂水清洗，天冷时，备皮后戴帽，预防感冒。4、下列两种情况暂不宜手术：⑴．女病人月经来潮时不宜手术。⑵．有各种感染的：如感冒、发热、咳嗽、痰多不宜手术。5、心理指导：讲解疾病相关知识及预后，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。鼓励病人住院后必须进行心理调整，主动适应术后生活，保持积极乐观心态，积极自理个人生活。术后健康教育1.体位：麻醉未清醒前取去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道；清醒后取头高位，以利静脉回流，减轻脑水肿；较大脑膜瘤切除术，应禁止患侧卧位，以防脑组织移位及脑水肿发生。2.饮食：麻醉清醒后，遵医嘱如无吞咽障碍即可进食少量流质饮食。术后早期胃肠功能未完全恢复时，应尽量少进食牛奶，糖类食物，防止其消化时产气过多，引起肠胀气。以后可逐渐过渡到高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食易消化饮食。3.术后注意各种引流管通畅情况，避免扭曲、脱落。
4.有癫痫病史，遵医嘱按时、定量口服抗癫痫药物，不得自行减量或停药。癫痫病人不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业，随时携带疾病卡。教会家属癫痫发作时的紧急处理措施，防止病人意外伤害。5．肢体活动障碍者，给予肢体功能锻炼，瘫痪肢体放置功能位，感觉障碍者禁用热水袋以防烫伤。预防压疮，保持皮肤、口腔、会阴部清洁，教会家属鼻饲饮食注意事项。出院指导：1.进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。2.有癫痫病史：遵医嘱按时、定量口服抗癫痫药物。不可突然停药、改药及增减药量，以避免加重病情。3.加强康复锻炼：对肢体活动障碍者，加强肢体功能锻练，户外活动须有专人陪护，防止意外发生，鼓励病人对功能障碍的肢体需经常做主动和被动运动，防止肌肉萎缩，对语言困难者要告诉和训练说话，促使功能恢复。4．注意休息：避免过于劳累和重体力劳动，行动不便者要防止跌伤，最好有人陪伴。5．出现下列指征应及时就诊：(1)原有症状加重。(2)头痛、头昏、恶心、呕吐。(3)手术部位有红、肿、热、痛、积液、渗液等及时就诊。(4)不明原因持续高热、抽搐、肢体乏力、麻木。6.伤口愈合1个月后可以洗头，出院3个月或半年后要定期复查，了解和及时掌握病情变化。
赞赏
