佐藤敏彦

DIC

宇都宫中心诊所主任

基因治疗研究所外部主任

放疗也适用于脑肿瘤等头部癌症。让我们仔细看看脑肿瘤与放疗之间的关系。

什么是脑肿瘤？

脑肿瘤是发生在颅骨中的肿瘤。发生肿瘤的部位如下。

·大脑本身

·覆盖大脑的脑膜

·直接从大脑出来的脑神经

·垂体

脑肿瘤的类型

转移性脑肿瘤

产生的癌细胞由血液运送到颅骨的肿瘤

原发性脑肿瘤

由于大脑中的细胞癌变而形成的肿瘤

脑肿瘤的发病率为每10万人中3.5人，据说患者人数为每10万人中10~15人。其中，转移性脑肿瘤占15%，原发性脑肿瘤占85%（根据国家癌症中心调查）。

转移性脑肿瘤和原发性脑肿瘤分为在与周围组织分界清楚的情况下，可以通过手术完全切除的良性肿瘤，以及癌细胞向周围细胞扩散，边界不明确的恶性肿瘤。脑肿瘤一般预后较差，据说1年生存率为60.5%，2年生存率为17%，5年生存率为百分之几。

脑肿瘤的症状

脑肿瘤的症状是头痛、呕吐和视神经乳头水肿。

头痛

作为脑肿瘤的特征性头痛，强烈的头痛经常发生在清晨。

恶心、呕吐

一大早感到恶心。也被称为喷射性呕吐，像喷射一样呕吐。

视神经乳头水肿

颅内压升高，引起视神经水肿。双眼耳侧视野缺失，颅内压增高导致了视网膜“盲点”范围扩大的马里奥特盲点。

关于脑肿瘤的治疗

脑肿瘤最常见的治疗选择是手术，通过手术切除癌病灶。

手术治疗有全切、次全切或部分切除。此外，如果判断因肿瘤多发而难以通过手术切除，或影像诊断难以辨别，也可通过开颅小切口切除部分肿瘤进行手术以确诊。

放疗

放疗是脑肿瘤最温和的治疗方法。选择放疗不仅是治疗，还用于减缓肿瘤的生长和缩小肿瘤本身。

放疗的优点是可以保留癌细胞侵犯的区域。由于是癌症治疗中的局部疗法，副作用少，因此是一种适用于体力较弱的人和老年人的治疗方法。

脑肿瘤的放疗

放疗也适用于脑肿瘤等头部癌症。以下两种类型的脑肿瘤放疗是主流。

标准放疗

使用X射线装置，以数周为单位实施每周数天的治疗。

立体定向放射（伽马刀和射波刀）

这是一种用比标准放射线更细的放射线束集中照射肿瘤的治疗方法。将放射线集中在小范围内，一次照射大量放射线。

定位放疗适用于直径30mm以内的肿瘤。适应症为良性肿瘤、转移性脑肿瘤、原发性恶性脑肿瘤、判断为难以手术的深部脑肿瘤。

也适用于因并发症或老年人无法进行手术治疗，或因多发肿瘤而难以进行手术治疗的情况。

射波刀

射波刀由美国斯坦福大学的神经外科医生JohnAdler等在年代开发，用于治疗脑肿瘤。最初，射波刀主要用于治疗脑肿瘤等头部癌症，但逐渐应用于治疗全身癌症。

在日本可以应用射波刀的癌症包括肺癌、肝癌、胸椎至骶椎病变、胰腺癌和前列腺癌。射波刀是一种立体定向放疗设备，配备机械臂，可以从任何方向辐射辐射。

射波刀最大的特点是它配备了移动物体跟踪系统。借助这种移动物体跟踪系统，可以根据患者的轻微移动来调整放射线的照射位置。

可以修正放疗期间患者的运动，还能应对人的意图无法阻止的器官（例如肺）的运动。射波刀以单一细光束的形式照射辐射，据说“就像用刀切开一样消除癌症”。

对于小于3cm的相对较小的癌症，射波刀每周可以完成4-5次的治疗。因此，患者无需住院，不打扰日常生活，既可以治疗癌症，又能保持生活质量。

重离子治疗

作为放疗之一的重离子疗法可以将放射线集中在癌症病灶上。

此外，如果癌症周围有重要的器官或组织容易受到照射，则可以避开它们并进行照射，是一种精确且更有效的癌症治疗方法。

重离子放疗也有望对脑肿瘤有效。

总结

射波刀是最新的放疗医疗设备，具有自动位置测量功能和运动物体跟踪系统，可对癌症进行精确照射。

放疗可以让您无负担地接受脑肿瘤等头部癌症治疗，可以说是一种不仅对老年人，而是对每个人都友善的癌症治疗。

射波刀专为脑肿瘤而开发，现已将其范围扩展到许多癌症治疗，并正在应用于日本各地的癌症治疗。