书接上文，我们都知道，颅内动脉瘤为颅内的“不定时炸弹”，一旦破裂出血致死率及致残率极高，有国外文献报道，致死率致残率高达30%和50%！是神经外科危重症之一，破裂出血的动脉瘤需积极的手术干预。

好在动脉瘤和我们熟知的肿瘤没有血缘关系，动脉瘤是可以完全治愈的。而治疗的方式分为：开颅夹闭和介入栓塞，两种方式各有其优缺点。开颅夹闭顾名思义，多数人可以从字面意思推测该术式大概情况；但介入栓塞则不然，听名称便是一头雾水，似乎有些神秘，没有用心去了解，可能无法明确该术式的情况。那么今天我们就来简单了解介入栓塞的术式，揭开其“神秘”面纱。

介入栓塞术作为治疗颅内动脉瘤的主流术式之一，因其微创的优点，越来越多的被人们选择。颅内动脉瘤的介入栓塞治疗，简单点讲就是将一根细小的管子放入动脉瘤瘤体内，再通过细小的管子释放栓塞材料将动脉瘤填塞，阻碍血液再流进去，从而防止动脉瘤再出血。打个比方：“有一个罐子漏水了，为了防止其再漏水，我们将混凝土灌进罐子里，那么这个罐子就不漏水了”。

那么我们是怎样不开刀将管子放进去呢？首先我们要了解一下我们的动脉系统。

由上图所示我们知道，我们的动脉系统是一个连续的交通的管状系统。就像我们的公路交通系统一样，理论上你可以开车从一个地方到达有公路延伸的任意一个地方。这就为我们介入提供了解剖基础。

我们通常选取股动脉作为穿刺点，置入我们的动脉鞘，通过这个通道，将管子从股动脉经腹主动脉到主动脉弓，然后到我们的颈内动脉或者椎动脉，到达我们的病变部位，但是动脉瘤体积通常只有几毫米，而放入动脉瘤瘤体内的管子（微导管）通常不足一毫米，这么细这么软的管子无法从股动脉直接到达动脉瘤瘤体内。所以我们首先需要利用一根相对粗的管子（导引导管）放入颈内动脉或者椎动脉，建立一个更加通畅的专一的绿色通道，再通过导引导管，将我们的微导管放置进入动脉瘤瘤体内。

那么我们就一起结合案例看下

患者37岁男性，旅游时突发爆裂样头痛入院，入院后完善CTA明确诊断前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，行介入栓塞。

1首先我们进行股动脉穿刺2在导丝的引导下将导引导管送入颈内动脉3再通过导引导管，将微导管放入动脉瘤瘤体内4通过微导管释放弹簧圈填塞动脉瘤5栓塞完成后对比

栓塞后，动脉瘤这一个漏水的“罐子”，被我们的弹簧圈完全填塞，这样就有效的防止动脉瘤再出血了。

我们可以通过下面的视频更加具体了解这过程

这就是介入栓塞过程一个简单的描述。

最后还要强调两点

1正如我们上周推送所提到的一样，动脉瘤破裂出血与否对预后有很大的影响，所以早筛查、早发现、早治疗2破裂出血的动脉瘤即使栓塞成功了，仍需较长时间治疗，因为动脉瘤破裂后出到脑子里的血是“覆水难收”的，这些出血可以导致一系统的症状或并发症：如头痛、血管痉挛、脑积水等，所以仍需继续治疗，手术顺利和康复是不对等的。

专家介绍

程远

主任医师教授博士生导师

神经外科知名专家，重庆市首届突出贡献的中青年专家，国务院政府特殊津贴获得者，中华医学会重庆市神经外科专委会副主任委员，重庆市高级专业技术职务资格评审委员会委员。

擅长：复杂脑肿瘤、颅底肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微外科手术以及面肌抽搐、三叉神经痛的微血管减压手术。

门诊时间：

周三上午（渝中院区）

马颖

主任医师、副教授、硕士生导师

重庆市脑血管疾病知名专家。从事临床、教学和科研工作30余年。重庆市神经外科血管介入专业组副组长。

擅长：颅内动脉瘤、脑血管畸形等脑血管疾病的诊断及神经介入栓塞手术，颅内动脉瘤的显微手术。

陈维福

主任医师

重庆市脑血管疾病知名专家，国际医疗援外专家。从事神经外科工作27年。

擅长：颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微手术及介入手术，颅内肿瘤及椎管肿瘤显微手术，三叉神经痛的微创手术。

门诊时间：

周二上午（渝中院区）

渝中院区中国重庆市渝中区临江路76号重庆医院外科大楼19-20楼神经外科-63693538-63693539-江南院区重庆市南岸区茶园B区江南新城天文大道号重庆医院江南分院外科住院部9楼-67502-67501

文案丨张晓林

编辑丨李佳霖

纯干货分享

长按