北京那个医院看白癜风最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/

一，小脑蚓部解剖

正常小脑蚓部切片图

正中矢状面：红色圈出部分为小脑蚓部

二，小脑蚓部的超声观察

（1）如何用三维超声显示完整的小脑蚓部？

A：小脑冠状切面，B：小脑横切面，C，小脑蚓部正中切面，D：C图解释

步骤：用三维容积探头显示出小脑横切面→启动容积扫描→出来ABC三个切面→将AB切面中的大脑镰调整至水平→激活C切面→完整小脑蚓部显示（如图D）

（2）小脑蚓部的正常大小

测量方法：周长：白色虚线，上下径：蓝色箭头

相关比值：①小脑蚓部周长与胎儿股骨比值：1.2±0.18（mean±2SD）

②小脑蚓部上下径与胎儿股骨比值：0.36±0.06（mean±2SD）

③小脑蚓部上下径与小脑周长比值：0.3±0.06（mean±2SD）

（参考文献：谢红宁等.三维超声第三平面成像监测胎儿小脑蚓部发育的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，，2（1）：32-34.）

（3）小脑蚓部相关角度（BV角，BT角）

①第一步，弄清BV,BT两个角的含义

B--脑干--Brainstem；

V--小脑蚓部--Vermis；

T--小脑幕--Tentoriumofcerebellum

②so，BV角就是脑干--小脑蚓部夹角，正常5度左右

BT角就是脑干--小脑幕夹角，正常30度左右

如下图

疑问：超声上脑干常不清楚，怎么解决？

方法：脑干的延长线几乎垂直于头顶，小脑幕紧贴蚓部上方

③具体测量方法如下图

④常见颅后窝异常时的几种角度：

4:后颅窝增宽5:Blake’s囊肿6:小脑发育不良7，Dandy-Walker畸形

（参考文献：邓学东等.三维超声定量分析胎儿脑干小脑蚓部角及脑干小脑幕角的临床价值[J/CD].中华医学超声杂志:电子版,,12(2):-.）

⑤上图图解及诊断方法：

--单纯后颅窝增宽：小脑蚓部正常，BV角及BT角基本不变

--Blake’s囊肿：小脑蚓部正常，BV角15度左右

--小脑蚓部发育不良：蚓部面积减小，BV角25度左右

--Dandy-Walker畸形：蚓部面积减小，BT,BV角90度。

三，小脑蚓部减小常见于哪些疾病？

①小脑蚓部发育不全：蚓部部分或完全缺失，剩余部分结构容积正常

②小脑蚓部发育不良：蚓部结构正常但体积减小

③菱脑融合：小脑半球融合，蚓部不同程度发育不全

④脑桥小脑发育不良：小脑体积小且脑桥变平

⑤Dandy-Walker畸形：第四脑室增宽并囊性扩张，小脑蚓部发育不良，小脑幕上抬

鉴别诊断见下表

疾病名称小脑横径蚓部大小上蚓/下蚓第四脑室顶部第四脑室脑桥预后蚓部发育不良正常小正常正常开放/关闭正常不定蚓部发育不全正常/小小异常异常异常正常不定DWM正常小异常异常异常正常差菱脑融合小小异常异常异常正常差脑桥小脑发育不良小小正常正常正常异常差预览时标签不可点