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血液黏度影响的主要是血液凝固的相关疾病，一旦人的血小板出现问题的话，血液的凝血功能就会出大问题，比如在身上出现伤口的时候，或者在给患者做手术的时候，就会流很多血，而且想要止住血非常困难，这时候需要采取抗凝血的方法，在临床上，经常听到抗血小板和抗凝还有溶栓这样的名词，那么这些有什么不同呢？

抗凝治疗抗凝就是通过应用抗凝药物，减少内源性途径和内源性凝血途径的过程，减少纤维蛋白血栓形成的过程。抗血小板是服用抗血小板的药物，减少血小板的粘附聚集功能，从而减少血小板血栓形成的过程。在临床上，常用的抗凝药物有华法林、肝素，通过不同的抗凝途径来减少纤维蛋白原血栓形成的可能。比如华法林，经常应用于心脏瓣膜术后的抗凝治疗，而肝素经常应用于下肢静脉血栓形成的治疗。抗血小板的药物常见的有阿司匹林、波立维等等，这些药物通过不同的环节达到阻止血小板聚集的功能，从而预防血小板血栓的形成。在临床上，经用于冠心病、脑血栓等疾病的预防。如：房颤患者心房失去正常有规律地收缩，血液在心房内瘀滞，里面的各种止血成份就更容易沉积和激活，按照上述过程形成血栓。但这些血栓往往不牢固，一旦脱落，就会堵住其他血管造成栓塞。心房里血栓形成时以凝血过程为主。抗凝治疗主要针对的就是这种类型的血栓，因而非常重要。

常用的抗凝药物包括：

注射用抗凝药，如肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠等；

口服抗凝药，如华法林、达比加群酯、利伐沙班等；

体外抗凝药，如枸橼酸钠；

凝血酶抑制剂，如水蛭素、阿加曲班等。

其中，前两类药与房颤的抗凝治疗关系密切。而后两类心血管领域应用相对较少。房颤患者口服华法林在国际标准化比值（INR）达标前往往会用到低分子肝素，就是我们常说的“肚皮针”。低分子肝素主要抑制Ⅹ因子（还记得前面提到的凝血瀑布中的关键环节吗？）。而华法林可以抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子的合成。新型口服抗凝药达比加群酯是口服的Ⅱ因子抑制剂，利伐沙班则是口服的Ⅹ因子抑制剂。我们注意到，抗凝药主要作用于凝血因子而非血小板，并且是抑制凝血的过程而不是溶化已经形成的血栓，这就是抗凝与抗血小板和溶栓治疗的区别。

抗血小板治疗

动脉系统形成的血栓往往以血小板活化聚集为主。这些药物通过不同机制在一定程度上阻止血小板的聚集，从而达到抑制血栓形成的作用。所以，这类药物在预防房颤脑卒中方面的作用非常微弱，但在冠心病、脑血栓等动脉血栓性疾病的治疗中却占有重要地位。

常用的抗血小板药物

口服药物如我们所熟识的阿司匹林和氯吡格雷，以及新近上市的替格瑞洛、普拉格雷等；注射制剂如替罗非班。

溶栓治疗

与前二者不同，溶栓不是抑制血栓的形成，而是使已经形成的血栓溶解掉。常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）。有人会问，能把已经形成的血栓溶解，给每个病人都用用岂不是很好？但不幸的是，溶栓药价格不菲，仅对新近形成的血栓有效，并且不是%都能成功，而且注射后对全身止血系统影响较大，有一定严重出血的风险，不能作为长期治疗，仅能短期作为抢救用药。

不同血栓的用药策略：

1抗动脉血栓——抗血小板药

动脉血栓形成的主要机制就是血小板聚集，抗血小板药物抑制了血小板的功能，阻止了血小板聚集。

常见的抗血小板药物包括阿司匹林、波立维等。对于动脉血栓的患者（冠心病等），服用抗血小板类药物是必需的。

2抗静脉血栓——抗凝药

静脉血栓形成的主要机制是凝血因子的激活，抗凝药抑制了凝血因子的活性，阻止了纤维蛋白网的形成。

常见的抗凝药包括华法林、新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群酯等）。对于房颤的患者，服用抗凝药将有助于预防脑卒中等事件的发生。

3溶栓治疗药物

只有在遇到急性脑梗死或急性大面积肺栓塞等情况时，才会考虑为患者使用。使用期间的监测更加严密，需要在严密监护条件下应用，通常数小时就要抽血化验或完善其他检查进行评估。因此，这样一次复杂的“大治疗”前，医生会反复向患者或家属交代可能的风险并要求签署知情同意书。预览时标签不可点