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脑出血是一种非常危险的病症，临床上分为原发性脑出血及继发性脑出血，其中继发性脑出血包括外伤、肿瘤、术后、抗凝药物等各种原因导致的脑出血[1]。今天为大家分享颅脑肿瘤术后继发脑出血的典型病例一例，欢迎大家阅读。

基本情况：患者男性，81岁。

主诉：因“突发头晕伴双下肢无力一天”入院。

查体：神志嗜睡，精神软，呼唤睁眼，查体尚合作，言语应答可，思维力定向力欠佳，双侧额纹对称，双瞳孔等大圆，直径3mm，光反应灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢肌力5级弱，四肢肌张力正常，双侧巴氏征阴性。外院头颅CT提示右侧额顶巨大占位，周围水肿明显，中线结构明显受压。

诊断：右侧额顶恶性肿瘤

患者3月30号行磁共振检查结果

治疗：入院完善常规术前检查，4月2日全麻行右额顶开颅肿瘤切除术。术后予止血，脱水，改善神经功能等治疗，术后因血压波动，造成术区出血（出血量为40ml左右），意识朦胧，左侧肢体偏瘫，肌力0级，左侧巴氏征阳性。

4月2日术后头颅CT结果，可见大量出血

术后，患者加用脑血疏口服液进行活血化瘀，清除血肿，减轻脑水肿，改善神经功能。用药两周后，复查头颅CT，提示颅内血肿明显吸收（余15ml），两周吸收25ml，远超自体血肿吸收速度。术区水肿仍明显。继续口服脑血疏治疗。4月16日（脑血疏用药两周后）头颅CT结果继续治疗一周后，复查头颅CT检查提示颅内血肿大部分吸收（5ml左右），水肿较前进一步好转，中线结构移位明显好转。4月24日（脑血疏口服液用药三周后）头颅CT结果继续使用脑血疏口服液进行治疗，4月28日复查头颅磁共振检查，检查结果提示颅内血肿基本吸收，水肿基本消失，中线结构基本居中，未见明显肿瘤残留，残腔高信号为血肿吸收过程中信号表现。患者意识基本清晰，术后偏瘫明显恢复，左上肢肌力基本恢复Ⅴ级，左下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级。4月28日（脑血疏口服液用药三周半后）核磁共振结果本例患者在肿瘤颅脑术后继发脑出血，随后使用脑血疏口服液进行治疗，其血肿吸收速度达到了1.8ml/d。已有研究发现，不同部位脑出血中自体吸收速度最快的为脑叶出血，约为0.8ml/d[2]，本患者在加用脑血疏口服液后其血肿吸收速度显著高于自体吸收速度。除此之外，其对水肿吸收和神经功能也有显著疗效，证明了脑血疏口服液对于颅脑手术术后出血的疗效也是非常确切的。且本患者的意识障碍、偏瘫及肌力也在脑血疏用药三周半后即得到了明显的改善，说明了脑血疏口服液对于脑出血患者的康复是有益的。

[1]人民卫生出版社《神经内科学》教材.

[2]罗国刚,陈亚芬,刘娅,等.原发性脑出血患者血肿吸收的影响因素[J].中国脑血管病杂志,,8(9):-.

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