常规行脑脊液涂片镜检及细菌培养

1.病史 询问有无中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤化脓症、蜂窝织炎、脊柱或颅骨骨髓炎、脑脓肿、颅脑外伤、手术等病史有无畏寒、发热、咳嗽、流涕、咽喉痛、头痛、呕吐、项背痛、全身肌肉酸痛、全身不适等感染中毒症状;有无颅内高压与脑膜刺激症状

2.体检 检查意识、体温、脉搏和血压、瞳孔大小及对光反应有无视乳头水肿和脑膜刺激征查找身体各处的原发感染灶

3.血常规 白细胞计数明显增多,可达(20～40)×109/l(2万～4万/mm3),中性粒细胞达90%以上

4.腰椎穿刺 测定颅内压力,注意脑脊液有无混浊;脑脊液化验:糖常1g/l,有氯化物降低,白细胞计数一般>1.0×l09/l,且以中性分叶核占优势若白细胞数<1.0×109/l,且以淋巴细胞为主,需与真菌性或结核性脑膜脑炎等加以鉴别,行脑脊液真菌及抗酸杆菌等检查

5.血培养 血培养阳性,具有确定病原的价值

6.ct脑扫描 可发现脑白质大片状低密度区,注射造影剂后脑膜可有线状增强注意有无脑脓肿、硬膜下积脓或积液及脑积水