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颅内小/微小动脉瘤的介入栓塞是临床上公认的治疗挑战，能否对其进行成功栓塞的影响因素有很多：除了术者的经验、技术因素外，栓塞材料的选择和使用也非常关键。

小/微小动脉瘤栓塞的每一步都可谓“步步惊心”：微导管的精准塑形和无创的到位是成功治疗的基础，而后弹簧圈的瘤内填充更是会“一招不慎、悔恨无穷”。

今日，小编就带您专业聚焦于芝麻大动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗，探寻各路武林高手处理这一高风险环节的秘诀！

小/微小动脉瘤在弹簧圈栓塞过程中常见的风险与挑战有哪些？

您有哪些技巧来处理和规避？

医院

赵振伟教授

手术安全性是小/微小动脉瘤栓塞中的最大挑战——术中出血是术者最担心和最希望避免的，发生率约4%~10%；造成术中出血的主要原因分别是导管导丝和弹簧圈操作。

处理技巧方面，一方面我们强调微导管的良好塑形，使用“无导丝导管技术”让微导管自行弹入瘤内，避免导丝导管刺破动脉瘤。另一方面就是要选用柔软、顺应、精准型号的弹簧圈栓塞。当弹簧圈在狭小的瘤内空间做填充或调整时，我们需要柔软弹簧圈来降低对瘤壁刺激和压力；特别对于微宽颈的小/微小动脉瘤，如果弹簧圈柔软度不够，在输送第二、三个弹簧圈时，会挤出第一个成篮弹簧圈，增加手术难度和风险。所以选用柔软的弹簧圈进行填充，才能在瘤内稳定呆住，确保手术顺利安全。

AxiumTMPrimeES系列超软弹簧圈

应运而生

美敦力中国独立研发设计的AxiumTMPrimeES系列超软弹簧圈（ES系列），专门用于攻克小/微小动脉瘤中的栓塞难点。

美敦力中国研发中心总监、技术院士

郭俊敏

ES系列整体呈现的特质是“顺应、柔软、致密”，这是一系列设计共同作用和呈现的结果：从圈体的顺应形制、柔软度，到解脱点的柔度和推送杆的设计。所有设计的最终检验标准是：1）填充过程中瘤壁感知的压力；2）微导管稳定性表现。

我们独创性的开发了世界上最先进的测评装置，真正关心动脉瘤瘤壁的累积受力——直接关系手术安全性的首要指标，而非停留在术者“模糊的手感”。

根据测试曲线计算线下面积，面积越小，说明弹簧圈越柔软，动脉瘤壁累积力低。该测评装置将多个压力传感器分布于动脉瘤模型的瘤壁上，在弹簧圈推入过程中持续测试瘤壁受力。测试的力值形成“瘤壁累积受力曲线”，曲线下面积代表动脉瘤瘤壁受力值：面积越小，说明弹簧圈越柔软，瘤壁压力越小，手术越安全。

ES系列（蓝色曲线）的表现解读：

在小动脉瘤模型里：

1)ES系列曲线下面积最小：ES系列对瘤壁产生的压力最小，有效防止术中破裂，安全性最高。

2)ES系列曲线幅值最平稳：ES系列为顺应形制弹簧圈，在填充时能自寻空间，使瘤壁不过度蓄积压力。栓塞均匀致密，减少复发；安全性高。

而幅值震荡剧烈的其他圈蓄积过多瘤壁压力，然后通过强烈翻滚卸除压力。如此反复进行，导致动脉瘤破裂风险增高。

医院

李天晓教授

小/微小动脉瘤的栓塞，我们最看重的是安全性。我们中心的原则是：不论介入还是开刀，只选用对患者治疗有效且安全性最高的治疗方式。AxiumTMPrimeES系列的柔软能真正实现对小/微小动脉瘤瘤壁的低压力、低刺激，这无疑是提升介入手术安全性的好选择。

真正顺应、柔软、致密的AxiumTMPrimeES系列超软弹簧圈，您Get了么？