人脑由大脑、小脑、间脑、脑干组成。其中:大脑是中枢神经系统的最高级部分,也是脑的主要部分。分为左右两个大脑半球,二者由神经纤维构成的胼胝体相连。
脑主要由两种细胞组成。脑细胞主要包括神经元(Neuron)和神经胶质细胞(Glialcell)。大脑中50%以上的细胞都是神经胶质细胞,数量上是神经元的3倍。
神经元和神经胶质细胞
在这两种细胞中,掌管思考和记忆的细胞是神经元。但因这个细胞不会分裂增殖,所以不会出现癌化。相反胶质细胞则具有给神经元供给营养、维持脑的形态等机能,并且有分裂增殖能力。
因此所说的恶性脑肿瘤就是胶质细胞发生癌化,一边破坏周围的脑组织,一边向脑内浸润的状态。
颅内不仅只有脑,还有很多的组织。肿瘤就从这些组织中出现,恶性度也各不相同,在颅内发病的所有肿瘤总称为脑肿瘤(脑瘤)。
脑肿瘤的种类和恶性度
脑肿瘤在医学上被划分为原发性和继发性两类肿瘤。
原发性脑肿瘤一般是在脑膜、脑血管、脑神经、垂体、脑组织以及残余胚胎组织内发生。
继发性脑肿瘤大多是由于身体其他地方的恶性肿瘤转移到脑部,或者入侵到颅内所造成的。
脑瘤能在任何年龄发病。一般的发病年龄段在20~50岁之间。有数据显示,近年来脑肿瘤已经呈高发趋势,越来越多的患者承受着这种疾病的侵害,它占全身肿瘤大概5%的比例。
脑肿瘤的种类
频度
恶性度
1.神经胶质瘤
28%
恶性·良性
1-1星细胞肿瘤
28%
比较良性
1-2恶性星细胞肿瘤
18%
恶性
1-3胶质母细胞瘤
32%
恶性
1-4髓母细胞瘤
4%
恶性
1-5其他,室管膜瘤等
18%
2.脑膜瘤
26%
良性·一部分恶性
3.下垂体腺瘤
17%
良性
4.神经鞘瘤
11%
良性
5.先天性肿瘤(颅咽管瘤等)
5%
比较良性
6.其他胚细胞产生的肿瘤
13%
脑肿瘤的检查和诊断
确认脑肿瘤,通过基本检查CT、MRI等拍摄的脑内部的图像就能作出诊断。获知肿瘤的位置、大小、形状等特征,加之现在图像解析度也不断提高,能够捕获初期的5mm左右的肿瘤,同时把握肿瘤的成长速度、形状变化以及对周围组织的影响等。
在图像诊断中,可以说一般恶性肿瘤大多形状不定型轮廓不明确,相反良性的肿瘤则大多轮廓都比较清晰。
另外,也有使用被叫做MRA的摄影机器的,通过给血管内注入造影剂,拍摄血管的状态,能够获得向肿瘤输送营养的血管以及肿瘤自身的血管性质和形状等详细信息。
脑肿瘤的治疗
脑肿瘤的传统治疗方法以手术治疗、放射线治疗、化学治疗的三大治疗为中心。近年也有日本医疗机构实施比较先进的免疫细胞疗法和光动力学治疗等。
对于恶性脑肿瘤以外科手术为中心,放射线治疗和化学治疗及其它疗法同时使用。而对于良性脑肿瘤则仅用手术进行治疗。
一
手术
治疗
手术治疗是脑肿瘤一种最常见、最有效的治疗方法。因为这种方法能直击病灶,对肿瘤进行部分和完全的切除,还能尽量避免对患者神经功能的伤害。随着显微神经外科技术的发展,现在很多良性颅内肿瘤都可以通过手术切除的方式达到治疗目的。而对于恶性肿瘤,手术治疗也能够切除部分病灶,降低颅内不断升高的压力,延长患者的生命,为治愈疾病争取时间和机会。
专业脑肿瘤专家建议患者首先要进行手术治疗,随后进行有效的综合治疗。
日本具备最新的觉醒下手术技术,患者在手术过程中与医生进行对话,医生通过患者的反应可以及时调整,避免术中伤到肉眼难以注意到的神经,大大降低手术风险。
二
放射线
治疗
放射线治疗是很多神经外科疾病常用的一种治疗方式,它也适用于脑肿瘤。放射线治疗不仅对手术后残留的肿瘤治疗有效果,而且在脑肿瘤中特别是对转移性脑肿瘤单独使用也有很好的效果。原因则是转移性脑肿瘤与原发性脑肿瘤相比,肿瘤的境界线更加明显,能够正确地进行放射线照射。
特别是伽马刀,不仅有不用剖开头部、能对手术困难的深部进行治疗的优点,而且只用住院两晚三天左右,比手术的住院时间能短很多。
另外近年,称之为使伽马刀进化的射波刀也已经面世。这个治疗机器是在超小型直线粒子加速器(lineac)上安装机器人臂,不仅能从各种角度对肿瘤进行照射,还能通过电脑修正照射位置的偏差。
这个装置为了确认病巢的位置,需要安装网状的面罩,与伽马刀不同,它不需要用金属固定头部,也比伽马刀能进行分割照射,所以能对应3cm以上的肿瘤。
质子重离子疗法目前疗效最好,副作用最少的放射治疗方法。
近年来,质子重离子治疗在日本和美国应用日益广泛,且优势明显。脑瘤由于其处于较为敏感的部位,周边布满丰富的神经血管等原因,以及一些特定病人自身原因无法实施手术,比如糖尿病患者、年龄过大、身体虚弱的病人等等,致使常规手术无法正常进行,影响了肿瘤的治疗。
在这种情况下发挥质子重离子线的物理特性优势,在保护正常组织的同时,给予病灶以最大能量的照射,无疑是最佳选择。
三
化学
治疗
化学治疗其实指的是药物治疗,它包括局部范围的给药和全身范围的给药。
局部给药主要包括瘤腔内给药、鞘内注射等;
全身给药是让患者口服或者静脉注射药物。
在这两种方式中,化疗药物的选择也有一些讲究。医生选择的药物遵循的原则有:确保对患者中枢神经无害,能顺利通过血脑屏障,在血液和脑脊液中长时间保持高浓度等。
四
免疫细
胞疗法
对癌症比较有效的使淋巴球增殖的免疫细胞疗法,是近年广受