脑血栓的病因

脑血栓，系指由于脑动脉壁病变，尤其是在动脉粥样硬化的基础上发生血流缓慢、血液成分改变或血黏度增高而形成血栓。最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病、高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段、椎-基底动脉交界处、大脑中动脉主干、大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性疾病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。

脑血栓的症状

（1）一般症状：本病多见于50-60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1-3天内症状逐渐达到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。除重症外，1-3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。　

（2）脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。

脑血栓的检查

（1）血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。 　　

（2）脑脊液无色透明，压力、细胞数和蛋白多正常。 　　

（3）脑血管造影。 　　

（4）头颅CT扫描。 　　

（5）磁共振（MRI）。 　　

（6）正电子发射计算机断层扫描（PET）。

脑血栓的预防

（1）饮食调整；（2）饮水充足；（3）戒降烟酒；（4）劳逸结合；（5）生活规律；（6）忌饭后就睡；（7）体位变化要缓慢；（8）注意天气变化；（9）控制体重，慎用药物，情志调养。

脑血栓的治疗

急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 　　

（1）缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。 　　

（2）改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。 　　

（3）稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 　　

（4）溶栓：①链激酶。②尿激酶。 　　

（5）抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。 　　

（6）扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 　　

（7）其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 　　

恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发。

来源：新浪健康

《血管与腔内血管外科杂志》

.12.29

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