今年47岁的李宝霞是洛阳市国税系统的一名职工，去年8月份患上了脑梗导致右侧偏瘫，离了拐棍就不能走路。为医院，医院都要求有陪护，医院不接收。但是李宝霞至今孑然一身，父母不在了，自己又没有成家，所以也找不来陪护。在近乎绝望的情况下，李宝霞听说位于龙门的河南省工人龙门疗养院里有个养老院，可以提供休养和医疗为一体的服务，于是她来到了这里接受康复治疗。经过一年多的康复治疗，如今的李宝霞不仅能够离开拐棍走路，还能自己上下楼梯了。“我现在基本上能够生活自理了，下一步还要进行精细动作的训练，医院办的养老院，我的病很可能就治不好，我对这里非常满意。”在接受采访时，李宝霞用自医院办养老院给自己带来的实实在在的好处。

洛阳市卫计委向记者提供的一组数据显示，截至年年底，洛阳市60周岁以上老年人约万，占常住人口的15.5%，其中80周岁老年人11.9万，老年人口呈现出快速化、高龄化和空巢化的趋势。六普显示洛阳市60岁以上健康老年人占48%，以此推断全市有健康需求的老年人超过50万，推行医养结合工作是群众的需求也是市场发展的需要。

李保霞正在做康复训练，她已经完全能够独立站立了。

　　全市共有医院个，医院12家，医院6家，医院47家，医院69家，乡镇卫生院家;全市共有床位张，从业人员人，全市注册执业医师人，注册护士人，药剂人员人，检验人员人。医疗资源相对丰富也为洛阳市推行医养结合工作提供了良好基础。

　　洛阳市作为重工业城市，国有企业较多，多医院，仅城区国医院就有15家，这些医疗机构与企业剥离后面临着医疗技术人员流失、病源不稳、设备陈旧、医院地理位置偏僻和交通不便等诸多问题，医院生存压力较大。面对全市步入老龄化社会的现实，洛医院结合自身实际找准定位，走医养结合、康复、医院道路。

　　目前，医院转型或正在转型走医养结合模式，医院、医院、医院、省工人龙门疗养院等，累计开设养老床位多张，养老床位建筑面积10万余平方米，从事养老服务的医务人员近人、护工多人。医养结合工作的开展，解决了部分医疗机构病员匮乏、医疗资源闲置、医护人员流失、生存发展难以为继的难题，走出了“以医辅养”发展模式，有效盘活了资源，服务了群众，解决了发展、养老等一系列难题。

洛阳市龙疗养老中心于年9月授牌，成为全国首批“爱心护理工程”试点单位，全国共有95家，目前是洛阳市唯一的一家爱心护理工程建设基地。

　　养老中心分为4个区域，分别为健康养老区80张(福馨园养老公寓)，具有10余名受过专业培训的护理人员;介护区20张、介助区50张(四世同堂养老公寓)，拥有医疗、养护专业培训技术人员10多名，24小时医护双值班;康复养老区张，又有医疗康复技师10多名，主要是收治老年人因病偏瘫后的后期康复，其目的是提高他们的生活质量。

　　有别于一般的托老院，医院的老年病科，洛阳市龙疗养老中心有效地把医疗、康复、护理、休闲、娱乐、旅游等相结合，使之相互补充，相得益彰。

　　结合老人的身体状况，他们通过对老人肢体、行走、语言、吞咽、大小便等不同的等级制订不同的康复计划，采取不同的康复形式实施个性化服务，“让躺着的老人坐起来，让坐着的老人站起来，让站着的老人走起来。”

　　对于生活能自理的老人，注重精神健康养老。为每位入住老人建立健康档案，每周进行两次医疗询诊，为老人解决一些医疗需求。从促进健康老龄化、丰富老人的精神文化生活入手，根据老人兴趣爱好，组建了各种兴趣小组，如手工编织组、戏曲组、书画组、老年门球队、老年太极拳队、老年合唱队。80%以上的老人都分别参加了不同的兴趣小组，有的老人一人参加多个项目，从而充实了他们的文化娱乐生活，并为老人们搭建了一个展示才华的平台，激发了他们对生活的自信心。

　　在养老院居住的老人中，患有小脑萎缩的智障老人以及脑血管意外偏瘫的居多，护理难度之大可想而知。护理员在服务中既要做老人儿女应该做的事情，同时也要做许多儿女做不到的事情。无论春、夏、秋、冬，每天从早到晚，不仅照顾老人吃的、穿的，还要密切观察老人的安全问题，应对许多突发事件的发生。有的护理员在为老人服务时突然遇到老人袭击，身上的青紫几周都无法消退，有的老人吃着饭，突然就喷到护理员的脸上、身上。也有的老人越是大小便的时候，越是烦躁不安，把排泄物弄得到处都是。还有的老人不管你怎样耐心、细致、周到的服务，却总是脏话连篇。很多护理员都曾被骂得偷偷掉眼泪，但无论怎么样，护理员都毫无怨言。

　　如何才能提高入院老人的生活质量，延缓老年痴呆的进程呢?这里的护理员认真学习了《老年智障》方面的知识，来改善老人日常生活自理能力，根据他们的特点安排了一系列康复内容。每天早上8时，康复区的康复师根据本周的安排，耐心指导老人做认知训练、手功能训练、引导式教育训练、语言疗法、作业疗法、律动锻炼等。做肢体训练是最难的，特别是不配合的老人，康复师要耐心做工作，手拉着手，手握着脚为老人做肢体锻炼，被打一下、踢一下是常有的事，但是看到一批批坐着轮椅的老人能慢慢地站起来，并且能自行走路时，他们有再大的委屈都被喜悦冲淡了。

如果说河南工人龙门疗养院的养老院有点大众化，医院的养老院就有点“高大上”了。按照该院院长助理邢宝林的说法，他们要把这个养老院创建成享受型养老服务品牌，力争成为洛阳市模范养老院、示范养老院。

　　医院养老院是年10月经洛阳市民政局批准设置、注册登记，医院直办的一所中高档公立非营利性养老机构。医院、高起点承办，卫生、健康、公立直营是其基本特色。该养老院集养老、医疗、护理、康复为一体，服务设施一流，开设床位张，全部采用符合老年人生活的无障碍化设计。入住的老人可享受“大病不出院，小病不离床”的及时医疗服务。

　　之所以说是享受型，邢宝林告诉记者，每天早晨由工作人员督促、帮助老人刷牙、洗脸、洗手、梳头，整理床单、床铺;每天晚上督促、帮助老人洗脸、洗手、洗脚、铺床;由工作人员帮助老人每周轮换翻晒被褥两次;工作人员每周至少一次督促、帮助老人定期修剪指甲、理发、刮须;工作人员为老人打开水、备餐、分餐，对生病的、卧床的老人可送餐入室;由工作人员帮助老人打扫、清理桌面、窗台、地面等卫生，每周大扫除一次，日常由工作人员为老人清洗衣服、洗刷碗;床单、枕巾每周清洗一次，被套每月清洗一次;每周由工作人员协助老人洗澡1~2次。

志愿者来到洛阳市七院养老院，为老人洗脚。

　　同时，医院，充分体现医疗特色，为入住老人提供医疗保障。医务人员每天查房一次，急诊随叫随到，及时处理;定期为老人进行健康体检、健康咨询，指导医疗服务，做好卫生保健指导，建立健康档案;至少每半年给每一位老人全面体检一次，平时督促老人按时起床、休息、活动，组织老人参加各种群众性的娱乐保健康复活动。

　　在这里，他们还倡导精神赡养，要求工作人员要经常与老人沟通，了解老人的喜怒哀乐、脾气秉性、生活习惯、爱好，了解老人的内心世界，视老人为亲人，尽最大可能让老人保持心情舒畅，生活愉快，晚年幸福。

　　邢宝林还告诉记者一个小秘密：由于他们的护理员综合素质高，有耐心有爱心，现在每个月都会有别的养老院来这里“挖墙脚”，希望这里的护理员能够跳槽。医院领导给护理员提供了一个非常人性化的工作生活环境，医护人员该有的福利待遇护理员全都有份，这让护理员有了一种归属感，因此虽然不时有人来挖墙脚，但是他们的护理员队伍仍然能保持相对稳定。

随着社会老龄化的发展，老人逐渐呈现高龄化、慢病化的趋势，尤其是入住养老院的老人，这种趋势更加明显，以康复治疗和临终关怀者居多，老人有病情变化时及时有效得到诊治尤为重要。基于这种情况，医院创办的洛阳市颐康苑老年护理中心严格做到小病不出院、大病及时看，以“慢病精心医，临终有所安”为方向，落实中心主任为医疗质量第一责任人，在广大医护人员中树立以老人为中心的服务理念，狠抓全员培训，着力打造“医养结合、爱心型”养老中心。

　　洛阳市医院院长王帅恩告诉记者，为了强化老年护理中心医疗力量，医院牵头，在原有基础上抽调专职医师及护士进驻养老中心，未入住老人提供专业化、精细化的医疗保障及护理措施。为了保证老人膳食营养，他们不断调整膳食条件，增加饭菜品种，提高饭菜质量，基本每天饭菜不重样。传统节日按照风俗习惯改善生活，每位老人生日当天都给做一碗长寿面、一个荷包蛋、一个鸡腿，保证老人营养摄入的同时，也通过关爱给予老人更多的呵护。

记者札记

医院开办养老院，不仅能让老人老有所养，还能实现老有所医，真正实现一举多得。但是，记者在采访中也了解到，由于医养结合处于模糊地带，未被纳入医疗机构范畴，按照国家相关政策，老人患病后住院治疗医院才能报销，在养老公寓接受的护理、康复、医疗等服务无法享受报销政策，加大了老人和子女的经济负担。而这些问题，都需要相关部门一步一步来解决。

记者:闫晓春

来源：河南工人日报