新生宝宝皮肤黄染需重视——重度黄染可导致脑损伤

8月中旬的一天，出生不到1天的邓毛毛，皮肤发黄，并且迅速加重，半天时间内，黄染由颜面波及到全身，甚至手足心都出现黄染。邓毛毛一家原本的喜悦心情被愁云笼罩。医院儿科樊利英主治医师查看毛毛病历发现，邓毛毛的妈妈血型是O型，而邓毛毛血型为A型，结合宝宝出生未满一天皮肤黄染严重病史，樊医生考虑邓毛毛患有新生儿ABO溶血病可能。立即予邓毛毛抽血检查胆红素、血红蛋白及新生儿溶血试验以明确诊断。

检查结果显示：邓毛毛的血清总胆红素umol/L，直接胆红素12umol/L，新生儿溶血试验阳性。樊医师指示，根据邓毛毛的病情和检查，可以诊断母婴血型不合新生儿ABO溶血病及新生儿高胆红素血症。樊医生建议，宝宝的血清胆红素已达到光疗指征，应及时进行蓝光治疗。

新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合并不少见，但发生新生儿溶血病的则很少，而且大多症状较轻，其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸。新生儿高胆红素血症达到光疗指征，为防止胆红素脑病，应行蓝光治疗。在蓝光作用下，脂溶性胆红素可转变成水溶性物质，经胆汁和尿液排出，是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当光疗失败，而血清胆红素达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。新生儿高胆红素血症若不及时治疗，胆红素可进入脑组织，引发胆红素脑病，患儿可出现嗜睡、不吃奶、抽搐甚至昏迷，严重者危及生命；胆红素脑病可遗留运动功能障碍、听力损害及认知功能异常等后遗症，是儿童脑瘫的主要病因之一。

经过医院儿科的精心治疗，邓毛毛的黄疸逐渐消退，生后5天即痊愈出院。对于新生儿ABO溶血病有没有早期发现的方法呢？

1.产前诊断：

既往有不良产史、或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体，如果抗A或抗B抗体1：64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能。

2.出生后诊断：

如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，新生儿溶血试验中的Coombs、抗体释放试验其中一项阳性即可明确诊断。早发现、早治疗才能使危害降低到最低。

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