脑出血主要是因为血压突然上升，导致脑内微血管破裂引起的脑部出血。并且在出血灶的部位，血液可以直接的压迫脑组织，导致周围发生脑水肿损害脑组织结构与功能。脑出血后遗症的严重程度，主要取决于病灶大小、部位和急性期治疗措施得当与否。后遗症常常有偏瘫、失语、感觉异常，行为异常，性格异常，癫痫等。

案例分享

冯叔叔，50岁，一年前突发脑出血。手术后留下右侧偏瘫和言语障碍的后遗症。由于家中仅有妻子作为照顾者，且家住7楼无电梯及无障碍设施，脑出血遗留下的偏瘫步态限制了冯叔叔参与社交、工作等活动。他与家人都希望可以通过康复训练改善步行和自理能力，能够走出家门，回到之前的社会生活中。

首次评估

1.身体结构和功能：①右侧上下肢活动受限简化Fugl-Meyer运动功能评定19/分②右侧肩关节内收肌、屈肘肌、手指屈肌、髋关节内收肌、深膝肌、踝关节跖屈内翻肌肌张力升高③右侧上下肢浅感觉、本体感觉减退④平衡和协调能力下降⑤步行功能异常患者在监护下拄四角拐杖及佩戴AFO进行室内步行，步行时重心转移不充分全脚掌着地，伸髋不充分，右侧支撑期缩短，呈划圈步态。⑥认知功能差MOCA2/30分，视空间与执行功能2/5，命名/注意/语言/抽象/延迟回忆/定向0分运动性失语、命名性失语2.活动受限：日常生活活动能力下降FIM：72/，运动项：14/35，认知项：14/.参与受限：学习、娱乐、社交、工作参与受限

短期康复目标（10天）

PT：单腿跪位平衡一级OT：FIM梳洗达6分，表达达2分，体位转移各提高1分

长期康复目标

PT：改善站立平衡能力，提高步行的稳定性和速度OT：提高生活参与度及安全性

康复计划

PNF技术和关节松动术增加右侧肩关节屈曲、外展活动度站立床治疗和预防跟腱挛缩电疗、四肢联动预防肌肉萎缩，维持肌肉张力作业疗法右侧上下肢感觉功能减退、认知功能下降上下肢肌力训练增强右侧上下肢肌力平衡协调能力训练中医疗法天轨步行改善步行功能水疗改善感觉功能、心理调节

康复效果

第一次天轨步行与出院前天轨步行表现对比：患侧支撑相时间有所延长，重心转移较为自然，伸髋范围增加。

治疗师说

脑出血后，患肢的运动功能及感觉功能等出现障碍，是由于支配这些运动或感觉以及其他相应的脑组织的神经细胞坏死。对于脑出血后遗症病人的康复，用药物治疗是无效的，因为药物无法让受损的脑神经细胞恢复。能真正起到康复作用的，其实就是我们自己的身体。脑出血急性期（3周）过后，到6个月，这段时间称为黄金恢复期。尽早介入康复训练，留存的脑细胞逐渐“学习”到坏死脑细胞的作用，并开始承担其功能。在这段时间内有一些神经缺失症状可以迅速的得到改善。错过了康复黄金期再接受康复治疗，就需要多一些耐心，积极地康复一样可以在最大程度上改善生活质量。瑞合康复医疗中心拥有智能康复评估系统，可用于高强度的步态治疗以及上肢功能康复治疗。与此同时，中心希望通过个性化临床流程，明确每个患者的需求和目标，评估其功能性障碍，进而提供最高水平的治疗服务来帮助患者实现康复目标。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，个人医学问题需要同医生或治疗师咨询讨论。