脑出血后什么时间开始康复治疗

脑出血属于常见的脑血管疾病,病情凶险,危及患者生命,致残率及致死率较高。有资料表明,约有75%的患者劳动能力受到不同程度的影响,重残率40%左右。国内外大量研究对脑出血的康复治疗进行探索,而对脑出血患者进行积极及时有效的康复干预,对于提高患者预后及生活自理能力帮助患者早日回归家庭和社会具有重要的临床意义。另外,康复治疗的有效性也得到充分的证实,因此,临床需对脑出血患者采取及时而有效的康复治疗措施。

大脑中枢神经系统有着非常高的可塑性与功能重组能力,这是康复医学界普遍认为的神经系统发病后具有可恢复性的理论根据。康复治疗主要是对中枢神经系统的可塑性功能重组起到促进作用,对于神经功能具有明显改善作用,进行科学康复治疗对脑出血患者的意义重大。

在以往研究中,对于脑出血康复治疗的分组往往根据康复治疗介入的时机而分界,脑出血后2~7天为急性期,此时开始康复训练称为早期康复治疗;发病后3~4周开始的康复称为晚期康复治疗。临床实践中脑出血康复医院患者等多方面对康复治疗认识和理解以及经济水平等多种因素的影响,实际的康复介入时机差异性较大。

脑出血急性期过后必须及早进行康复治疗,以提高患者的生活质量、防止复发。一般来说,患者生命体征平稳后即可开始康复治疗,发病后3个月是黄金康复期,6个月是有效康复期。所有患者均给予改善脑细胞代谢、营养神经、促进功能恢复、防治脑水肿等治疗。同时对患者的肢体运动功能进行评估,给予神经肌肉促进康复训练法,配合神经肌肉电刺激和运动疗法等康复治疗方法,具体如下:

床上良肢位摆放,避免患侧输液;

被动和主动活动患肢各关节部分,特别是对肩、手部、髋、踝关节等,患者用健肢帮助患肢进行活动;

床上进行主动、辅助的握手翻身桥式运动坐起训练等;

坐位平衡训练,患者采取适宜坐姿进行静态、动态平衡训练,进行躯干的前后左右旋转运动,患者进行手抓上肢前伸躯干重心前移等活动;

在床上进行卧位-坐位、坐位-站位等体位的转换训练;

进行站立平衡训练,以及进行床、椅、(或轮椅)体位转移;

日常生活的训练:更衣、刷牙、进食、如厕等,根据患者恢复程度指导患者进行上述练习,加强手部灵活性协调性训练。

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