小脑脓肿是由化脓性中耳乳突炎所致的脑组织内局限性积脓。

中医诊断

1．热毒炽盛，入侵于脑

证候：化脓性中耳炎过程中出现耳痛加重，流脓不畅，并见头痛剧烈，憎寒壮热，呕吐，面红，口渴饮冷。舌红，苔黄，脉洪数或滑数。

辨析：①辨证：以憎寒壮热，头痛、耳痛，呕吐为辨证要点。②病机：脓耳失治或邪毒炽盛，脓毒入侵于脑，故见头痛、耳痛，呕吐，流脓不畅；邪毒炽盛，正邪交争，故见憎寒壮热；面红，口渴饮冷，舌红，苔黄，脉洪数及滑数等，均为邪正俱实，热毒壅盛之证。

2．阳虚阴损，脓聚脑髓

证候：间歇性或持续性头痛，逐渐加剧，夜间更甚，或有神情萎靡，嗜睡少语，应答迟缓，时呕吐。阴虚邪实者，并见午后身热，或身热夜甚，口干少饮，舌红绛少津，苔黄厚腻，脉迟缓洪大有力；阳虚邪实者，并见面色苍白，身凉不温，肢软乏力，舌淡黯或有瘀点，苔白厚腻，脉迟缓洪大有力。

辨析：①辨证：以头痛剧烈，神萎嗜睡，呕吐，午后身热，脉迟缓洪大有力为辨证要点。②病机：脓毒积聚于脑不得外泄，日渐增多。痹阻髓海，故见头痛，逐渐加剧；头为诸阳之会，脑为重阴之所，毒聚阴分，故头痛夜间加剧，所谓"阳得阳旺，阴得阴强"故也；心脑受邪，神明失司，故神情萎靡，应答迟缓，甚则昏睡少语，时呕吐；阴虚之脉当细数，阳虚之脉当沉迟，本病反见脉迟缓洪大有力者，为实证之脉也，凡瘀血、痰浊有形之邪瘀阻髓海音皆可见之，其所以脉证不符者，正乃本虚标实，病情危笃之征。

西医诊断

1、耳源性诊断依据。2、小脑脓肿进入显症期时症状明显：中毒症状；颅内压增高症状；局灶性症状；颞叶脓肿；失语症，运动性偏瘫，偏盲等。小脑脓肿；同侧共济失调，同侧肌张力减退或消失，中枢性眩晕及眼震等。3、腰椎穿刺脑脊液及CT扫描MRI检查等。