鞍结节脑膜瘤是一种较为少见的良性肿瘤,通常发生于鞍结节部位,会对视神经和垂体等功能造成一定的损伤。肿瘤位置比较深,周围重要结构多,部分患者容易出现术后复发,本文将分析鞍结节脑膜瘤复发的原因,为临床治疗提供参考。鞍结节脑膜瘤的复发与手术切除不彻底有关。由于鞍结节位置的特殊性,手术难度较大,难以完全切除肿瘤组织,留下一定的残留物。这些残留物会成为肿瘤复发的根源,因此,手术中需要尽可能地切除肿瘤组织,减小复发的概率。
那么怎么才能全切肿瘤组织呢?首先我们要根据肿瘤大小及生长方向选取合适的手术入路,有的瘤子单纯额外侧入路即可,有的需要翼点入路结合额下入路才能全切肿瘤;其次,要充分释放侧裂池内脑脊液,降低颅内压,增加手术操作空间,手术操作空间大了,便于从各个方向观察和切除肿瘤;再次,仔细辨别双侧视神经、颈内动脉、垂体柄等结构,肿瘤就在这些结构之间,辨别的目的一是为了彻底切除肿瘤,二是为了保护好这些重要结构,这就是有的放矢,避免了怕损伤这些结构而引起的肿瘤残留;最后,切除肿瘤不要试图整块切除,瘤内减压,分块切除,这样随着肿瘤的分块切除,降低了瘤周的张力,空间越来越大,肿瘤暴露也越来越好,更容易暴露和处理肿瘤的基底,切除更彻底。