白癜风中医 http://news.39.net/bjzkhbzy/171218/5941640.html

案例：某校高中学生。近两年多来，每逢考试前几天常出现持续高烧、拉肚子，医院门诊，查不出原因。医生建议去精神科门诊，医生诊断为心理因素导致的焦虑症。近半年因学习压力增加，症状有加重倾向，成绩很不稳定，并有下降趋势，因担心明年高考受影响前来咨询。

来访者由其母亲陪同前来，进来时面带微笑，看不出有什么不适。其母大概介绍了一下情况后离开咨询室。咨询开始没多久，来访者便埋下头去，不住地掉起了眼泪，咨询师感受到来访者的情绪，直接温和地问了句：“你是不是感到很委屈？”访者听了，抽泣的更厉害了：来访者感到自己已经尽了自己最大的努力，可成绩一直上不去，而且反而下降了。”过了一会待他慢慢平息下来后，我们才继续交谈下去，在这次访谈中，我们并没有急着去处理考试焦虑，而是就目前所流露出的情绪进行工作。随着谈话的深入下去，我们还发现，来访者在委屈的背后还隐藏着深深的内疚。

健康的内疚感是心灵的报警器，是人类良心情绪的内核，会提醒人们照顾他人的利益和感受，调整人际关心，有利于个体适应社会生活；不当的内疚是不健康的，犹如心灵的“毒药”，会使人长期生活在压力、紧张和痛苦中，对身心健康产生损害。“内疚产生的毒素足以杀死植物”。当一个人被内疚困扰时，会消耗大量的心理能量，使之身心疲惫、无力。来访者内疚的根源来自于对父母亲的爱。看到父母每天为自己操劳，自己感到深深的内疚。

在和来访者共同对其情绪进行初步探讨和梳理后，来访者的心境发生了显著的变化，放下了思想的包袱，确定了自己的责任和目标，内在的生命力被激发了出来。

初次访谈在一次融洽的气氛中结束。

在随后的咨询中，由于释放了一些负面情绪，来访者感觉轻松了许多。当我们继续讨论下去，发现来访者还压抑了更深层次的情绪问题，如人生的意义与价值。我们知道青春期的孩子正处于人生价值观确立的关键期，对人生价值观的理解与确立将直接决定孩子的未来，正确的人生价值观将会引导着一个人在人生的旅途上走得更高更远。错误的人生价值观会使其偏离人生的目标或带向自我毁灭之路。来访者有一颗善良而公义的心，有着远大的理想与抱负，想将来做一个有益于社会的人，但他的这种思想与抱负说给周围的人听，没有人赞同、理解，反而批评他：不现实。思想反映在行为上，他常做些好事帮助别人，但每次都会招来嘲讽，让其左右为难。来访者的意识水平较同龄人较成熟，而他自己也反映“自己不喜欢与同龄人交流，而更喜欢和那些成人一起探讨人生意义的问题。十几岁的孩子自己的人生价值观还没有确立，对自己的与众不同，还不能辨别，他需要得到他人的肯定与认同。在这些心灵深处不被人理解的思想意识和高尚行为得到肯定和接纳后，来访者明显得到了释放，心身更加轻松。他表示：在学校里，有时他也会和同学们一起玩耍，但当他一个人静下来后，常感到深深的孤独，现在自己更坚定了自己的理想和追求，知道了自己该做什么、怎样去做。”

总之在前几次咨询，主要是释放了来访者压抑已久的情绪，化解了内心冲突，而压抑的情绪一旦得到释放，内在的动力便产生了。

在一个适当的时机，我们才切入考试焦虑问题。提到考试来访者明显出现信心不足的状况，通常这是由于没有突破创伤性事件所造成的影响所致，如一次个体认为不成功的考试经历或其他原因的影响。咨询师让其放松下来，祥细回忆那种感觉是从什么时候开始的，有什么特殊的经历？来访者慢慢回忆起在某个学期，那一次考试结果不理想，好像从那次考试后，焦虑情绪就有了，后来焦虑状况越来越严重，以致出现了前面所提到的那些症状。

在这个案例中我们可以看到外部事件影响心理因素，进而使得心理问题躯体化的一个典型渐进过程。

心理咨询的处理方法是让来访者在安全、放松的环境下，重新回到那个导致心理问题产生的场景，从头到尾检视那次经历，找出是哪些认知经验产生了影响，然后与来访者讨论，并对那个认知经验进行质疑，在这个过程中，只要来访者有一点正性的认知改变，那么治疗性的蝴蝶效应便会产生。

随后咨询师和来访者共同寻找一次来访者认为成功的考试经历，导出学习经验，然后重新梳理，来访者有了顿悟“我找到学习的方法了”。咨询师将成功的经验植入来访者的潜意识后，来访者表示对考试充满了信心！

在随后的总结性咨询中，我们了解到来访者状一直很好，所有躯体化症状基本消失，虽然考试仍时有紧张，但已意识到那是正常的心理反应。学习成绩稳定并不断提高，次年顺利考入大学。

咨询后记

一次效果良好的心理咨询与心理治疗过程，是在建立一个安全而真诚的治疗联盟关系为前提条件完成的，这通常需要两到三次咨询后才可建立起来。也有不少的个案在初次咨询时，双方就建立起这种联盟，这是由来访者和咨询师双方决定的，还有一些个案因为一两次咨询便脱落了，多数情况下一是因为来访者缺乏继续接触的愿望，不明白治疗联盟的建立需要一个过程，另一方面的原因是缺乏一个督促来访者继续咨询的机制，这需要家长和咨询机构的共同努力。本案例之所以取得顺利而圆满的结果，首先得益于这种治疗联盟的建立，当来访者在这样一个治疗联盟下充分展示自己内心的冲突和真情流露，咨询师才有能力去协助来访者发现错误的认知，使治疗产生效果。还有的家长，因为家长怕孩子的问题牵连到自己而粗暴地中断孩子寻求心理帮助的过程，这实在是一种不负责任的行为，严重地说会影响孩子的未来前程。他们不知道心理咨询与治疗是一个对个人及家庭都有益处的谈话方式。希望更多的家长能敏锐觉察孩子的情绪变化，认识心理咨询的重要性，协助更多的孩子跨越成长过程中的障碍健康地成长。

从长期的临床案例来看，大多考试焦虑的形成其背后都有创伤性的经历，而这些创伤性经历如果及时得到疏导将会对学生学习的负面影响减小到最小。但目前的状况是由于许多人对心理咨询缺乏了解，致使许多的孩子在创伤性事件后得不到及时咨询与治疗从此一蹶不振，严重的发展到厌学、逃学、沉溺网瘾，到那时无论采取什么措施干预都十分艰难。曾有一位以社会交往问题前来咨询的大三休学在家学生，目前状况是呆在家里一年多不愿出门，在经过几次咨询后便重新融入社会。在咨询中我们了解到该生中学时品学兼优，因一次考试失误后被当众羞辱，从此学习成绩一路下滑。高中毕业勉强考了个大专也没有坚持读完，经咨询治疗后，症状虽缓解，但学习的黄金时间却再也无法弥补，如果有如果，或许这个孩子的人生将会有不同的结果。（年11月）案例督导耿德勤

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