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介入科，是进行介入诊疗的科室。它是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行诊断或治疗的科室。与传统疗法相比，更微创、疗效高、见效快、定位准确、可重复性强。

今天，就让我们一医院介入科，了解介入科，都有哪些新兴的诊疗技术吧！

利用自然腔道进行手术

·一年近台手术的铅衣人

连日来的夏日阴雨，使得丽水的天气异常闷热潮湿，而每台手术，参与的介入科医护人员们却必须穿戴重达十几公斤的防辐射铅衣来抵御射线对身体的巨大伤害，所以往往一台手术下来，铅衣下的工作服都是湿淋淋的。“有时候一天十几台手术，别说担心射线伤害，就是腰都受不了，但这是我们的工作，治病救人的时候，想不了这么多！”医院介入科的科室主任，有着20多年的介入工作经验，他见证着科室从最开始一年就诊人数9例，发展为现在一年的近例，“介入，由于在临床诊疗中发挥的作用越来越巨大，现在已经成为与内科、外科并驾齐驱的第三大科室！”

据刘伟介绍，介入，既不同于内科的「吃药打针」，也不同于外科的「开刀手术」，它实际上就是借用影像引导的办法，用精密的医疗器械导管导丝，包括射频消融针，直接达到病变的位置进行诊断与治疗：“我们进入人体往往是利用人体的自然腔道，比如血管、胆道、食道、阴道等来进行诊断与治疗，所以我们的创口可以达到最小乃至于零。”

又一次跑赢死神·介入与脑血管疾病

不久前的一天，凌晨5点30分，心内科的住院病人王某被隔壁床病友发现口角歪斜、流诞、失语，右侧肢完全不能动，初步判断为急性脑梗。医院介入科后，值班医生迅速开通绿色通道，科室主任刘伟接到电话后立即于15医院，第一时间为王某实施静脉溶栓后的介入桥接取栓，手术时间不到1个小时，闭塞的血管开通，王某在手术台上就举起了双手，还能说话了！

“可算是又一次跑赢了死神！”谈起这个病例，刘伟也还是觉得很振奋：“脑梗，也称急性缺血性卒中，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，抢救黄金时间窗是6小时。过去对于脑梗、脑出血等急性脑血管病的治疗，无外乎常规药物及静脉溶栓治疗，但这些年介入治疗日渐成为该病领域的‘后起之秀’，具备创伤小、恢复快，避免了开颅手术等优点。年，我市首例急性脑血管闭塞取栓术在我科成功完成；急诊科、神经内科、介入科、ICU、影像科及康复科等多科协作抢救急性脑卒中患者的绿色通道也是我市率先开通的，大大减少了患者并发症和后遗症的发生；去年2月，我们还联合多学科开展了丽水地区首例超时间窗的前循环大血管闭塞脑梗死患者的支架取栓治疗，努力突破时间窗的限制，实现溶栓、介入取栓个性、精准治疗，全面提升了我院卒中患者的救治率。”

随着生活水平的不断提升，生活方式及饮食结构的变化，脑血管疾病的发病率也逐年上升，并有年轻化趋势。据刘伟介绍，一些二三十岁的年轻人也会得“脑内定时炸弹——脑动脉瘤”。几个月前，27岁的小林突发头痛，经血管造影发现是脑动脉瘤爆了，“非常凶险！”刘伟当即集合团队为小林采取了血管内介入，术后第二天，小林就恢复了清醒：“在介入治疗开展之前，对于脑动脉瘤，医生采用开颅手术进行治疗。介入开展，治疗变得更微创，只需通过导管向动脉瘤内直接输送填塞物（如弹簧圈等），使其闭塞，也避免了病人颅内再次出血。”

止血效果立竿见影·介入与出血性疾病

一天傍晚，一位29岁的男性，因乘坐三轮车翻车导致骨盆骨折、尿道损伤，医院后，尿道口持续流血，腹腔内大量积血，下腹部一直疼痛，患者转往ICU密切监测，并持续输血，凌晨2点突然出现失血性休克表现，且出现大量血尿，情况危急，该院立即组织骨科、介入科、泌尿外科等多学科会诊。

凭借多年经验，刘伟怀疑是盆腔动脉断裂出血，立即带领团队对患者采取了介入手术。仅用局部麻醉，从股动脉穿刺置入鞘管，自鞘管通道内置入导丝，使导丝顺利到达髂总动脉、髂内动脉，打入造影剂，明确了出血血管后，顺导丝送入“钢圈”精准封堵出血血管，便达到了根源上彻底止血的目的。经过手术，患者血压维持稳定，血色素逐渐回升，再未出现出血迹象，恢复良好。“现在介入科已经成为我院一系列重要手术中不可或缺的一员。如消化道出血，肺部大咯血，各种原因引起的肝、脾、肾出血，产后及肿瘤性出血，膀胱及尿道出血等出血性疾病，患者都能通过介入治疗获益，止血效果往往立竿见影！”

滚蛋吧，肿瘤君·介入与肿瘤微创

如今，肿瘤的发病率越来越高，已经成为了死亡的“头号杀手”，而“肿瘤微创介入”，越来越成为患者与肿瘤抗争的最重要手段之一。

5月11日，刘伟发了一条朋友圈：“我院介入科与血液科合作开展了首例实体肿瘤自体嵌合体细胞介入输入术，与温州医科大学高教授合作开展肿瘤免疫临床试验，希望对于晚期肿瘤取得良好效果！”而仅仅在2个月前，刘伟才刚刚宣布科室完成丽水市第一例4D模板引导下放射性碘粒子植入术治疗晚期肿瘤，该院肿瘤微创介入治疗又上新台阶。“我们一直都没有停止学习和探索如何更好的帮助到肿瘤患者，紧贴心包的小肝癌穿刺植入放射性粒子、纵膈肿瘤穿刺植入放射性粒子这些高难度介入手术我们现在已经轻车熟路、常规开展了！”

“介入是肿瘤患者最大的福音！”刘伟直言道，“如肝癌号称‘癌中之王’，发病隐匿，约80％～90％一经发现已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治机会。但是我们通过肝动脉栓塞、射频消融、放射粒子植入等一系列介入组合拳，使肿瘤降期、缩小，乃至长期带瘤生存，让肿瘤变成慢性病，使患者的生存期大大延长，甚至延长十几年。再以肺癌为例，肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一，既往对于无法切除的肺癌患者，放化疗带来的副作用是其绕不过的梦魇，而微创介入治疗，直接将药物注入肺部病灶局部，精准治疗的同时避免了全身化疗的副作用。”

而对于部分早期肿瘤，更可通过氩氦刀以及射频消融术，达到肿瘤微创根治的疗效：“所谓氩氦刀或射频消融术，是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到体内，直接在原地就能把肿瘤杀死的方法，这样就减少了患者在过去必须承受的大创口手术之苦，一些过去需要切除一叶肺或一块肝的患者也避免了正常脏器的损伤。”对此，刘伟颇为自豪。

新闻链接

医院于年开展介入诊疗技术，是国内较早开医院，也是浙江省最早建立“介入门诊—介入病房—介入手术室”三位一体完整的介入诊疗模式的科室之一。20多年来成功实施各类介入手术万余例次，实战经验为人津津乐道。是我市开展介入诊疗项目最齐全的科室之一，诊疗项目涵盖国内几乎所有的介入诊疗项目。

目前医院介入科主要开展针对脑血管病、外周血管性疾病、肿瘤微创三个方面的介入治疗，已是医院门静脉高压Tips专科联盟单位、中国出血联盟理事单位、中国肿瘤微创诊疗创新技术战略联盟示范中心，已通过国家卫健委（原卫生部）和省卫健委（原省卫生厅）6项二三类诊疗技术的准入，技术水平领跑丽水，全省先进。

年10月医院成立介入医学中心，下设神经介入、综合介入、血管介入、心脏介入四个分中心，以介入科为核心基地，为浙江省医院之一。刘伟主任说，如何与其他学科团结一致，利用介入来拯救更多的病人，提高整个丽水地区的医疗水平，是他们最大的目标。