1.病因病机
脑梗死在中医中属“中风”范畴，多由脏腑功能失调，元气耗伤，忧思恼怒等使瘀血阻滞，痰热内蕴，阳化风动，血随气逆而上犯于脑，终致脑脉瘀滞所致。《内经》云：“阳气者，大怒则气绝，而血菀于上，使人薄厥”。后世医家研习前人之经验，对本病病因病机有了新的论述。方药认为：本病多因平素恣食肥甘厚味，致痰浊内生，再因过度劳累，忧思恼怒，引动肝火，导致阴阳平衡失调，脏腑气血不和，阴虚阳亢，血菀于上，蒙蔽清窍，阻塞经络而致病。亦有学者认为，本病为气血亏虚、心肝肾三脏阴阳失调致气血运行受阻，气血瘀滞，脉络痹阻；肾虚则水不涵木，肝风内动，血瘀髓海，经脉失养。有研究认为：脑梗死以气逆、痰壅、血瘀为主要病因，病机为气机逆乱、升降失司、浊邪上犯,上逆之气夹风、痰、瘀诸邪上扰清窍，发为中风。
2.治疗方法
2.1温阳益气活血通络
中医认为，元气耗伤、脑脉瘀滞是脑梗死的发病基础。气虚血瘀是主要病机。脑梗死多发病于老年人，老年人多有气血亏虚，再加以诸多病理因素的侵袭，则气更虚、血更瘀。气虚而滞，运血无力，气虚血瘀，血流不畅，瘀血内阻，新血不生，血少不能化气，又加重气虚,形成恶性循环。所以益气活血化瘀是治疗脑梗死的根本法则之一。补阳还五汤为其代表方。临床研究证明补阳还五汤对脑梗死气虚血瘀患者具有抑制其血小板聚集等功能
2.2补肾益气活血
老年人多有肝肾不足。肾精不足，血亏液乏，血脉不充而为瘀,即肾虚血瘀。临床治疗中风的名方河间地黄饮子正是据此而设。现代研究表明，肾阴虚患者血液流变学及血液动力学指标常有异常，表现在肾阴虚患者全血及血浆黏度较正常人升高，并发现其升高水平与阴虚发热的程度呈正相关。即存在如下病理：阴虚生内热，由虚瘀而热，由虚、热而瘀，则瘀热互结也。以补肾益气活血法为主进行治疗能对脑缺血复流后处于脑水肿和缺氧状态的脑组织提供较为全面的脑保护，能从多环节、多层次改善缺血性中风的病理状态，促进功能恢复。
2.3清热涤痰解毒
近年来的研究表明，缺血性神经元坏死有诸多机制，而清热解毒、化痰祛瘀中药对这些机制有明显的影响。脑缺血后神经元坏死的机制有多个方面。研究表明清热解毒药具有拮抗兴奋性氨基酸的毒性作用，可提高脑组织中C-GABA的含量;清热解毒药与活血药物合方可明显减轻实验动物脑缺血再灌注时的细胞因子介导的血管炎症反应。化痰药物具有抗炎、减轻脑炎和脑血管病脑水肿之作用。痰与气血风火虚在病理上密切相关，痰阻则血瘀,血瘀则气滞，痰浊瘀血痹阻脑络，气血运行不畅，筋脉失养为中风的病机所在，而且贯穿于中风病的整个过程。可见痰为中风病因之首，风火皆可因其而生。临床常用药物有法夏、橘红、天竺黄、胆南星、石菖蒲等。药理研究表明：这些药物不仅可以祛痰，尚可缓解脑水肿，改善脑代谢。
2.4养血滋阴舒筋止痛
中风后遗症所出现的各种疼痛，主要病机为阴血亏损，脑髓失措充，筋脉失养而致，也却“不通则痛”。治宜养血滋阴，舒筋止痛。
2.5中药注射剂治疗
目前中药注射剂型于脑梗死中应用十分广泛，主要起到活血通络、平肝潜阳等作用。
2.5.1黄芪注射液
可活血化瘀、通畅脉络，既改善了血液黏性，恢复血液动力学及血管的弹性，又增加了各组织的血液灌注，使患者脑血管通畅，脑血流增加，脑细胞功能恢复。
2.5.2川芎嗪注射液
川芎嗪是中药川芎的有效成分之一。川芎嗪具有抗血小板聚集、降低血液粘度、改善微物质循环、扩张血管、增加冠脉及脑血流量、抗菌和钙离子拮抗作用。
2.5.3醒脑静注射液
醒脑静注射液是治疗急性脑卒中疗效较好的一种药物。
2.5.4血栓通注射液
血栓通的主要成份是从中药三七中提取的三七总皂苷，由皂苷原和糖醛酸及其它有机酸组成。现代化理研究认为：三七总皂苷能显著降低全血粘度，血浆粘度及纤维蛋白原含量，使红细胞和血小板均匀地分散在血浆中有利于血液在血管中流动；使血小板表面电荷增加，不容易发生粘附、聚集。
2.5.5银杏叶注射液
银杏叶注射液是由中药提取精制而成的，经药效学、临床研究证明具有扩张血管、改善微循环，增加血流量，抑制血小板聚集和血栓形成，溶血栓，降低全血粘度等作用。
2.5.6脉络宁注射液
脉络宁注射液系由中药石斛、玄参、牛膝、金银花等药物组成的复方制剂。现代研究证明，脉络宁具有扩张血管，增加脑血流量，减轻和清除红细胞和血小板聚集，增加纤溶酶原活性，降低纤维蛋白原，改善血液流变学指标的作用，且促进侧支循环的建立，改善缺血区脑循环，促进缺血性脑卒中病变区的神经功能恢复。
2.5.7银杏达莫注射液
银杏达莫注射液复方制剂，为银杏总黄酮，双嘧达莫的复方制剂。药理研究表明：银杏达莫注射液中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管，脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能；双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度可抑制血小板释放。
2.6针灸疗法
针灸是中风病偏瘫康复的重要手段，可以在偏瘫的各个阶段使用。灸法也就是使用棉或艾绒等其他类似的药物灸条，用以点燃来熏患者相应体表，再配以合理有效的治疗按摩手法，已达到疏通经脉、活血化瘀的效果，来对其起到预防或治疗的作用。
综上所述，可以看出，中医中药治疗脑梗死方法独特，优势明显，效果卓著，疗效稳定，成本低廉，深受广大患者欢迎。因此，深入开展中医中药治疗本理论研究和临床诊疗，总结探索中医中药治疗脑梗死的证治规律、特效路径和效验良方，将中医中药治疗脑梗死的临床疗效不断提高到一个新的水平，从而更好地造福于广大中风病患者。2展望
脑梗死病机复杂,常数证兼见,决非一法一方治之取效，尚需相互配合,多法联用，方能奏效。临证宜在辨证法则之下，针对患者的个体差异和不同病情，制定出适当的个体化治疗方案，配合针灸、按摩、心理治疗等，方能使脑梗死患者尽快地得以康复。
