近日，医院脑系科中心成功抢救一名大量小脑出血患者。

患者孙某某，男，63岁，天津人，既往有高血压病史14年，未规律治疗；脑出血病史12年，遗留右侧肢体活动不利后遗症。患者入院前2.5小时无明显诱因突发意识欠清，呼之反应迟钝，伴呕吐数次，家属急将其送至我院急诊就诊，查头颅CT提示：“双侧小脑半球及小脑蚓部出血破入脑室”（图1所示）。

入院查体：浅昏迷，刺痛睁眼，能发音，不能应答，刺痛肢体定位，双侧瞳孔直径左：右=2mm：3mm，左侧瞳孔直接间接对光反射迟钝，右侧瞳孔直接间接对光反射消失，双侧巴氏征（-）。张赛教授查看患者及阅片后指示：根据头颅CT提示，患者属于典型的高血压性小脑出血，患者出血量较多，约32ml，出血破入脑室，脑干及第四脑室受压，存在梗阻性脑积水，危及生命，应急诊手术治疗清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压，尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤。手术时先行侧脑室穿刺引流术引流血性脑脊液，缓解颅内高压，随后行后颅窝去骨瓣减压及小脑血肿清除术。随后神经危重症医学科医疗团队立即积极完善各项术前准备，患者在入院后30分钟左右被送进手术室，由胡群亮主任主刀行开颅手术，手术非常成功，术后复查头颅CT提示小脑出血基本清除干净（图2所示）。

术后患者在马铁柱主任的精心管理下迅速康复，目前患者各项生命体征平稳，病情正在进一步恢复当中。

图1：头颅CT提示患者双侧小脑半球及小脑蚓部出血破入脑室。

图2：头颅CT提示患者小脑出血基本清除干净

神经危重症医学科：杨细平

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