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右肾肿瘤、I级腔静脉血栓、左侧肺动脉栓塞、尿源性脓毒血症，右肾输尿管结石、泌尿系统感染、脑出血后遗症、2型糖尿病、高血压。面对这样的患者，最现实的手术风险就是患者死亡，但陆军军医大学陆军特色医学中心（医院）泌尿外科主任江军还是决定直面死神，因为他坚信，只要做好防范，做到万全周密的计划，死神会害怕，他愿意为患者冒险。

半年前，67岁的腾华(化名）因医院检查时发现患有右肾肿瘤，多方考虑，滕华当时并未进行手术治疗，直到半个月前，腾华忽然出现腹痛，医院增强CT发现肿瘤已侵入到腔静脉，必须尽快手术，但因基础疾病较多，建议转院治疗。随后，腾华家人慕名来到医院泌尿外科。

腔静脉瘤分为4级，离心脏越近手术难度越大，但对于医院泌尿科来说，肾脏切除术以及3级腔静脉瘤栓取出术都是常规手术。年，医院泌尿外科启动的机器人辅助下腔静脉瘤栓手术，更是重庆首例。

意外不期而遇，入院检查时，滕华忽然开始发烧。经检查诊断，经管医生龙吟与上级医生兰卫华讨论后快速判断，滕华发烧是因输尿管结石导致的尿源性脓毒血症所致。尿源性脓毒血症是由泌尿系统感染引起的全身性感染性疾病，病情及其凶险。立刻上抗感染药物，控制病情发展。在护理人员精心护理下，经过10多天的治疗，滕华的病情终于得到控制，达到手术条件。

解决了尿源性脓血症，手术难度却还在升级。因为术前检查发现，滕华还有左肺动脉栓塞。“如果栓子在术中掉进了肺里或心脏，不过几分钟，人就没有了。”江军立刻启动全院会诊。

心外科主任钟前进判断，栓子已形成多时，属于陈旧性，可以进行手术，体外循环组全力配合；麻醉科主任陈力勇建议术中采取经食道超声，随时观察栓子的状况，防止栓塞脱落。为减少创口，江军决定用机器人辅助进行手术。

有了技术支持与多学科合作作为后盾，江军有了底气，但还差最后一步——患者及家属的支持。手术预案成型后，江军拿着纸和笔找来患者家属，一边画图一边和家属讲解手术原理和风险。

“江主任，谢谢您的耐心讲解，我们已经全部了解，您放心手术！”听完江军的讲解，滕华家人紧紧握住了江主任的手。

手术日，江军团队做好万全准备，手术有条不紊进行：置入穿刺器和腹腔镜镜头，定位打孔链接机器人操作系统，游离肾前间隙及腔静脉血管、断血液流动，迅速取出瘤栓、缝合腔静脉、开放血流，切除肿瘤、生理盐水冲洗……一气呵成。

手术结束当天，滕华便进食可下床活动。4天后康复出院。

陆军军医大学陆军特色医学中心（医院）泌尿外科成立于年，是国内最早成立的泌尿外科专科病房之一。科室现为国家重点学科，博士、硕士学位授予学科，全军泌尿肿瘤诊治中心，全军计划生育优生优育中心，国家卫生部内镜与微创培训基地，国际尿石症联盟结石与腔内泌尿外科培训中心，以及中华医学会泌尿外科分会女性泌尿学组女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地。现有主系列高级职称9人，中级职称14人，初级职称5人；军人7人，非现役文职2人，返聘人员8人；陆军军医大学优秀人才库3人。开展床位余张，常年开设肿瘤、结石、男科、女性和小儿泌尿及肾脏移植等各类专科专病门诊，年门诊量5万余人次、年收治病人余人次、年手术量达台次以上。现拥有世界最先进达芬奇（DaVinciSi）手术机器人在内的几乎所有现代泌尿外科所需诊治设备，全面开展几乎所有的现代泌尿外科诊疗技术，特别是在泌尿系统肿瘤的微创治疗和基因诊断、前列腺和男科疾病的微创治疗和男性不育的显微手术、尿石症的微创诊疗等方面形成鲜明的亚学科特色及优势，学科整体水平在全国处于领先地位，在全国具有重要影响力。

文字：王琼

编辑：王琼

美编：巫雨玲

校对：巫雨玲

审核：陈小俊