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脱髓鞘是指髓鞘形成后发生的髓鞘损坏，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主，神经元胞体及轴突相对受累较轻为特征的一组疾病，包括遗传性和获得性两大类。遗传性脱髓鞘疾病主要指脑白质营养不良，以儿童多见。获得性脱髓鞘疾病又分为中枢性和周围性两类。周围性脱髓鞘疾病中最具代表性的为急性和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。中枢性脱髓鞘疾病包括多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎等。

一般情况下常见症状有以下几种：多发性硬化，急性播散性脑脊髓炎，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经。

首先说一下多发性硬化：

起病年龄多在20～40岁之间，多以亚急性方式起病，大多数患者表现为病变部位多发，病程呈缓解-复发特征。

（1）肢体无力最多见，大约50%患者首发症状为一个或多个肢体无力。

（2）感觉异常表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感，肢体发冷、蚁走感等。

（3）眼部症状急性单眼视力下降、眼肌麻痹。

（4）共济失调部分患者可见眼球震颤、意向性震颤和吟诗样语言。

（5）发作性症状持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。

（6）精神症状多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁。

（7）其他症状包括膀胱功能障碍，男性患者还可出现性功能障碍等。

2.急性播散性脑脊髓炎

好发于儿童和青壮年，散发病例多见。多在感染或疫苗接种后1～2周急性起病。脑脊髓炎多在皮疹后2～4天出现，常表现为斑疹正在消退，症状正在改善时突然再次出现高热、并伴有头痛、乏力、全身酸痛，严重时出现抽搐和意识障碍。偏瘫、偏盲、视力障碍和共济失调也较为常见。

3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

可发于任何年龄，男女发病率相似。多数患者有呼吸道或胃肠道感染症状。首发症状为四肢远端对称性无力，很快加重并向近端发展。严重可致呼吸麻痹。弛缓性瘫痪。感觉障碍表现为肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉减退。肌肉可有压痛。双侧面神经麻痹最常见。

4.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

任何年龄均发病，以中年男性多见。常无前驱感染史，主要表现为感觉和运动均有累及的周围神经病。体检可见四肢肌力减退，肌张力降低，减反射消失，四肢末梢型感觉减退。

一般情况下在检查上：

1.多发性硬化

（1）脑脊液检查单个核细胞数可正常或轻度升高。鞘内IgG合成或寡克隆IgG带是诊断多发硬化的重要指标。细胞学方面急性期以小淋巴细胞为主；缓解期主要为激活的单核细胞和巨噬细胞。

（2）电生理检查包括视觉、脑干听觉和体感诱发电位，无诊断特异性，协助早期诊断。

（3）影像学检查常规CT扫描多正常。MRI是诊断多发硬化最有效的辅助手段。特征性表现为白质内多发长T1，T2信号，散在分布于脑室周围、胼胝体、脑干与小脑。

2.急性播散性脑脊髓炎

（1）周围血象白细胞计数增多，血沉增快。

（2）脑脊液细胞数正常或轻度增高，以单核细胞为主。蛋白轻度或重度增高。

（3）脑电图广泛性中度异常。

（4）CT白质内弥散性多灶性低密度区，急性期强化明显。

（5）MRI多为长T1、长T2异常信号。

3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

（1）周围血细胞计数轻度升高。

（2）发病2～3周后蛋白-细胞分离现象，即脑脊液蛋白增高而细胞数正常，为特征表现。

（3）肌电图可见F波或H反射延迟或消失，神经传导速度减慢。

4.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

（1）脑脊液细胞数正常，蛋白含量明显增高。

（2）电生理检查可见运动速度明显减慢，F波潜伏期延长。

（3）神经活检可见神经纤维髓鞘节段脱失伴轴突变性。

治疗上：

带大家一起看一下温经生髓汤对脱髓鞘的理解及辨证治疗：

1、四肢或单肢瘫软或硬瘫，麻木疼痛，肌肉消瘦，手足心热，双目或单眼视力减退，口咽干燥，二便失禁或失畅，颜面萎黄，颧红，毛发焦，口唇红干，舌红尖赤少津，苔薄黄千，脉多虚数或沉涩。辩证为：阴虚髓亏，风邪内伏证；治则:滋阴补髓，祛风活络清热。

温经生髓汤方选:熟地、龟板、黄精、首乌、山萸肉、女侦子、鹿角胶、威灵仙、乌蛇、稀莶草、肉桂心、黄柏、秦艽、马钱子粉(炙)等；

2、视力下降或视物模糊，四肢或偏侧肢体瘫发凉，麻木疼痛，畏寒喜温,二便失常，纳呆，小腹胀，头目昏眩，颜面青白色黑，舌淡苔白，脉多沉迟无力。辩证为：阳虚髓亏，风邪内伏；治则:温阳祛风通络，生精补髓。

温经生髓汤方选:鹿茸粉、肉苁蓉、巴戟天、当归、淫羊蕾、红花、破故纸、马钱子(炙)、黄精、伸筋草、熟地、狗脊、威灵仙、僵蚕、桂枝、杜仲等；

以上是温经生髓汤的其中几味中药材，想必大家可以知道了，温经生髓汤是采用纯中药熬制的，在治疗效果上，已经服用过的患者也可以体会到，越来越多的患者选择采用中药治疗的方式来攻克脱髓鞘及脱髓鞘病变。