大面积脑梗塞，大多数会伴有脑组织明显的损伤。由于脑梗面积大，缺血性损伤的范围也比较大，后期不排除会进入昏迷状态，或者会出现有不可逆性的功能障碍后遗症，比如出现有肢体偏瘫的运动和感觉功能障碍，导致有生活不能自理以及行动不便，同时不排除会伴随有言语吞咽功能障碍以及认知功能障碍。早期要注意控制病情的发展，挽救生命为主，比如可以通过手术治疗或者采取营养脑神经的药物，配合促进脑循环的药物来尽可能的恢复改善，采取康复治疗来维持肢体肌肉活力、关节活动、促进血液循环，理疗、针灸刺激神经，增加患者意识、感觉恢复几率。

大面积脑梗图（阴影为脑梗区）

大面积脑梗

01发病原因

1、大血管动脉粥样硬化：原因是高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒，不良生活方式如少动而食量比较大等情况，粥样硬化既是最常见的病因，也可称为脑血管病的危险因素。

2、大动脉炎：这是跟免疫有关的疾病。

3、外伤：可以撕裂动脉，造成大面积脑梗死。

02发病症状

1、主要取决于所梗塞的脑组织范围，一般最常见的梗塞范围在于大脑中动脉供血区，所以病人最常见的症状是脑梗对侧偏瘫，还有对侧肢体偏深感觉减退，最常见的有痛觉减退。

2、由于脑组织损伤比较严重，病人可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。

3、另一个判断大面积脑梗死的方法是凝视，即病人眼球活动出现障碍，眼睛不能盯着偏瘫一侧，如病人是左侧大面积脑梗死，双眼向右侧看就受到了限制，这时可发现病人眼睛向左侧凝视，所以叫向右侧凝视麻痹。

4、癫痫，因为大面积脑梗之后，脑组织供血发生了影响，除了坏死之外，还有很大面积的缺血区，这一部分的脑组织电信号会发生异常而诱发肢体抽搐。

大面积脑梗死的原因最常见的是动脉粥样硬化。大面积脑梗死的临床表现常见的有对侧偏瘫、偏身感觉障碍，严重的可以有意识障碍、抽搐，比较有特点的是凝视麻痹症状。03脑梗预防预防脑梗死发生，是一级预防，主要是针对危险因素的预防。如果已经得过脑梗，为预防脑梗再次发作，是二级预防。一级预防是针对可控制因素的预防，有些危险因素没有办法控制，比如说性别年龄等。但在可控的危险因素里，要积极干预，比如患者的体重过重，要适当运动锻炼并且减肥，如果饮食习惯不好或生活习惯较差，要保持良好的生活习惯，饮食方面要注意营养合理，低盐、低脂饮食。已经得过脑梗死，需要积极治疗，长期服用抗血小板药物，最常用的是阿司匹林，但是要注意副作用。04治疗方案

1、脑梗急性期：4-6个小时内称为脑梗超早期，发病6-8小时内称为脑梗早期，治疗目的为最大程度的恢复神经功能、保护大脑。维持生命体征稳定、大脑保护、抗氧自由基，服用抗血小板聚集药物、降颅压治疗，同时进行早期康复治疗。建议发病6-8小时内，医院就诊，医院脑血管病绿色通道进行溶栓治疗。最大程度、最快的让患者恢复肢体功能。

2、脑梗康复期：控制危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症，坚持服用抗血小板聚集药物，定期门诊随诊。出院后3个月到半年复诊一次，随病情稳定半年到一年复诊一次，以后建议每年到门诊进行随访，了解病情恢复情况。

治疗建议

1、大面积脑梗发病急性期，可到钦州市蓬莱北大道66医院1号楼16楼脑病科进行救治，详细内容请咨询脑病科专家。

2、恢复期和后遗症期的患者，可以采用针灸、针刀治疗，针刀对于中风后这个神经功能恢复有明显的疗效，它不但可以改善脑部的血液循环，还可以恢复这个神经的功能。从而改善中风后出现了吞咽障碍原理障碍，还有肢体活动，功能障碍等。

康复一个人，解放一个家

医院康复医学科：大面积脑梗死患者，右侧肢体偏瘫，入院时站立行走不行，经我科中西医结合康复治疗，可以扶拐杖缓慢行走，每天开心的在走廊上走来走去。

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