速锋刀

头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤5%~10%。由于头颈部解剖空间狭小集中了众多的重要器官，控制着重要的生理功能，而且有较多的肌肉、骨骼、血管和神经集中在这一相当狭小的空间内，加之各器官部位相互交错，部位较隐蔽，手术暴露极受限制，且手术极易损伤周围组织，手术的危险性较高。因此，该部位发生的肿瘤限制了扩大切除手术的应用，从而影响到单纯手术的疗效。而通过放射治疗的参与，可以明显提高手术的局部控制率，改善远期生存，而且相当一部分的头颈部早期肿瘤通过单纯放疗也可获得满意的治愈率，同时又可理想地保留头颈部器官的功能。因此放疗在头颈部肿瘤的治疗中显得尤为重要。70%以上的头颈部恶性肿瘤在其治疗过程中需放射治疗的介入。

但是，传统放疗设备在杀伤癌症细胞的同时，往往会引起严重的治疗不良反应。白细胞下降、脱发、皮炎、皮肤溃烂、神经损伤、脑水肿、吃饭困难……放疗的这些不良反应让很多患者对接受放疗很恐惧。事实上，传统放射治疗设备确实存在不良反应，但是随着技术的进步，目前世界上最先进的技术已经可以让放疗这些不良反应得到明显的下降。

立体定向放射治疗（SBRT）是一种短疗程、分次剂量大的精确放射治疗模式。它的实现形式主要有IMRT、VMAT、Cyberknife等。立体定向放射治疗（SBRT）表现出量效关系，提示提高肿瘤剂量后，肿瘤局部控制率明显改善，这就为SBRT提高剂量提供了理论依据。在四维靶体积定义、高度适形的治疗计划的制订以及机载CT定位影像实时引导下的放疗等先进技术的保障下，减少了由于肿瘤运动及体位变化造成的误差，明显提高了放射治疗精度，使剂量安全递增，从而达到最大局部控制率，减少正常器官并发症的发生率。

上海九院放疗科安装的EDGERadiosurgery系统（EDGE放射手术肿瘤治疗系统）又称速锋刀。EDGE是较为有效的无创肿瘤清除技术，利用特有的FDA于年7月21日批准的CalypsoRGPSfortheBodyR系统和表面光束监测系统以高达10ms的高频率实时动态监测并锁定治疗过程中肿瘤“逃逸”，结合新一代IGRT等影像引导技术，利用独有高达MU/min的高强度HD-MLC准直器以亚毫米级的精度几乎不留残余地清除肿瘤组织。速锋刀治疗时间短：每次8～20min。治疗次数：总计1～5次，连续每天治疗，每天1次。效率高：可同时清除多个肿瘤灶。清除效果好：高强度、高精度和高准度，肿瘤组织清除彻底，几乎没有残留。重要脏器几无损伤：对重要组织、器官几乎无损伤。机体抗癌免疫系统几乎不影响：对患者自身免疫系统几乎没有任何影响。方便：无须麻醉，无须住院。不良反应：几乎没有不良反应。

速锋刀在头颈部临床适应证主要包括：

（1）颅内AVM、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、实体或混合但以实体为主的颅咽管瘤、松果体瘤、颈静脉球瘤、错构瘤等良性肿瘤。

（2）颅内转移肿瘤（首选）、星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤、鼻咽癌残留或局部复发病灶。

（3）功能性疾病：三叉神经痛、帕金森病、难治性癫痫。

作者：高伟（上海九院北部放疗科）

本文刊于《谈医论症话健康》第三辑

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