进入冬季,室内室外温差加大,一些老年人出现头晕、恶心、呕吐,血压升高,医院一检查,发现竟是脑梗塞。脑梗如果治不及时会严重危害健康,针对脑梗,如何科学预防和治疗,为此,医院神经内科二病房主任王中卿教授。
王中卿主任为患者排查病因。
糖尿病晚期病人易患脑梗王中卿教授介绍,老年糖尿病患者要警惕脑梗塞,脑梗塞多发生在老年糖尿病患者身上,是糖尿病晚期的主要并发症之一,糖尿病患者脑梗塞的发病率在50%以上。老年糖尿病患者容易得脑梗塞的原因:
糖尿病是以糖代谢障碍为主,同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍,甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调,以上这些代谢障碍容易发生动脉粥样硬化,也容易造成脑部血管疾病。
糖尿病人由于血糖增高,可使血液变得粘稠,血小板聚集性增加,血流缓慢,极易形成血栓,堵塞脑血管。几种因素互相协同作用,最终发生脑血栓。
高血糖是糖尿病脑血管并发症(如脑梗塞)的危险因素。老年糖尿病人餐后高血糖与脑血管并发症关系密切,血管糖耐量降低可使脑血管动脉粥样硬化程度加重,长期高血糖可引起血黏度升高,老化红细胞增多,血管脆性增加。
老年糖尿病患者必须有效降糖,使血糖控制达标,以减小长期高血糖的危害。老年糖尿病患者除积极调整膳食外,还要加强能够降低餐后血糖的药物治疗。
血压不稳定易诱发脑梗王中卿教授告诉记者,如何科学治疗预防脑血管疾病,很多患者存在误区,一种错误就是认为总吃降压药会有副作用,血压经过药物治疗降下来了,便认为高血压治好了。许多人一段时间把血压控制得平稳,就擅自把降压药撤了,觉得这样对身体有好处,其实这样对身体伤害最大,一旦血压升上来了再吃药,反反复复对血管损伤很大。
患上高血压,一定要规范服用降压药,临床医疗研究显示,高血压病人患脑梗的发生率较血压正常者高7倍,因此高血压患者应时时监控血压,每天早上应该监测一次血压,对血压做到心中有数,血压不稳如果忽高忽低,高血压长时间作用在血管壁会造成动脉血管硬化,进而诱发脑梗。如果用一种降压药就能控制好血压,就只用一种药;如果不能,就需要在医生指导下加到两种,直到把血压控制到安全范围内。
预防脑梗先要降血脂
脑梗的另一大危险因素是高血脂。控制血脂,首先推荐的是运动、控制饮食,如果调整三个月后血脂水平仍降不下来,医生就建议服用他汀类降血脂的药物。这不但可以降血脂,还可以抗栓,延缓动脉硬化,预防斑块脱落。
建议长期服用拜阿司匹林要坚持吃阿司匹林,因为阿司匹林是国际上公认的有效防治脑梗塞的抗血小板药物,男性超过40岁、女性超过50岁,并且有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟和冠心病家族史的,就需要长期服用阿司匹林。美国一份健康研究显示,美国近4万名女性参加试验,每日口服阿司匹林长达10年,最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%。因此,阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用药之一。建议用法用量:口服,拜阿司匹林每晚50~75毫克。
来源:新晚报
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