舒安灵治疗老年痴呆,改善认知障碍

老年痴呆是指发生在老年期,由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的进行性认知功能障碍综合征,根据其病因主要分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆(MD)、其他类型痴呆(外伤、颅内血肿等)四大类。

临床症状

老年痴呆主要临床表现为进行性远近记忆力障碍、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊,病程隐蔽,进展缓慢。

1、早期痴呆主要表现

A.记忆:记忆力减退;时间和定向力减退;思维和判断力减退。B.行为:轻度语言功能受损;注意力不集中;丧失主动性和积极性,缺乏对生活和工作的热情;情绪淡漠或变得易于紧张和激动,可出现忧郁、多疑、固执、斤斤计较甚至攻击行为。

C.生活能力:学习只是和掌握新技能的能力下降,需要更长的时间完成以前能胜任的工作和任务,不能完成复杂任务。

2、中期痴呆主要表现

A.记忆:智能减退显著,有明显的认知功能障碍,说话越来越困难;近事遗忘严重,远事遗忘受影响,可出现计算力、理解判断力的障碍。

B.行为:人格变化明显,情绪不稳定、注意力涣散、行为异常,有的可有幻觉、妄想等。

C.生活能力:生活自理能力降低,不能独立生活,需要他人协助,如穿衣、上厕所等,变得非常依赖。

3、晚期表现早期没有得到有效治疗和护理,病情将很快进展至晚期。

A.记忆:不能辨认家人、朋友及熟悉的物品,甚至自己的样貌,不能写出自己的名字,不能识别周围环境;不会简单的加减法;不能用语言进行沟通;不知道年月、季节等。

B.行为:身体出现抽搐,伴有吞咽困难及肢体僵硬;行走困难,开始需要轮椅,最后卧床不起;不能独立进食,穿衣等;在公共场合行为也十分异常。

C.生活能力:几乎完全丧失生活自理能力,大小便失禁,日夜节律紊乱等。

药物治疗(1)改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物主要包括脑代谢激活剂和脑循环改善剂,如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。(2)钙拮抗剂此类药物易于通过血脑屏障,选择性扩张脑血管,减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡,从而改善记忆和认知功能。(3)激素类药物使用雌激素治疗老年痴呆症可缓解女性患者的症状,并可以延缓或防止患者病情发展。雌激素的这方面作用与其抗氧化,减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤,促进神经元的修复,防止神经细胞死亡等有关。(4)非甾体抗炎药物小剂量阿司匹林可减少老年痴呆症恶化。此外,非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。(5)自由基清除剂和抗氧化剂主要有维生素E、褪黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特、维生素C等。(6)毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力,但该药在胃肠及心血管方面的副作用严重。(7)中药何首乌、淫羊藿、菟丝子、白术、茯苓、人参、三七、枸杞子、远志、酸枣仁等,具有增强神经生长因子,促进大脑发育、维持和改善记忆功能,延缓大脑衰老和脑萎缩的作用。服药注意患者服药时必须有人在旁陪伴,耐心解释说服,帮助其将药全部服下,以免遗忘、错服或拒绝服药;可将药研碎拌在饭中让患者服下,服药后还需检查患者是否将药咽下,以防在无人看管后将药吐掉;对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的患者,家人一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方;卧床、吞咽困难的患者不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用,昏迷的患者应由胃管注入药物。

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