七十味珍珠丸是具有代表性的名贵藏成药之一，具有镇静安神、通经活络、调和气血、醒脑开窍的功效，多用于“黑白脉病”、“龙血不调”、中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、高血压、心脏病及神经性障碍等疾病的治疗。

该药由15世纪著名藏医学家苏喀巴·年尼多杰在总结前人并结合自身临床的基础上，利用藏医独特的炮制技术研制而成，于年被国家卫生部批准为国家中药保护品种，更在年被列入国家医保目录，具有很高的使用价值。

资料与方法

诊断标准：

脑卒中西医诊断符合中华医学会于修订的《各类脑血管病诊断要点》标准；中医诊断符合国家中医药管理局于年起草制订的《中风病中医辨证诊断标准》。

纳入标准：

①符合西医诊断标准，并诊断为脑出血、脑梗死者；

②符合中医中风病诊断标准;

③发病14天～6月；

④年龄30～80岁；

⑤有肢体功能障碍，Brunnstrom分期≤5期；

⑥自愿签署知情同意书。

一般资料：

纳入研究的63例病例均来源于年3月至年3医院康复科的住院患者。按照患者入院时间的先后顺序，随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组31例，对照组32例。其中脑出血21例，脑梗死42例；女性27例，男性36例；年龄最小31岁，最大80岁，平均值为(57.86±11.76)岁；病程最长5个月，最短15天，中位数为2月（见表1）。

治疗方案

1.基础治疗按照年《中国脑血管病防治指南》给予脑卒中二级预防管理，包括控制血压、降低血脂、抗凝、抗血小板聚集、调控血糖、降低同型半胱氨酸等治疗。

2.康复治疗按照年《中国脑卒中康复治疗指南》，根据Brunnstrom分期予相对应的康复治疗。疗程为84天，周一至周五每日2次，每次持续40min，周六、周日休息。

3.不同治疗在共同治疗的基础上，治疗组给予七十味珍珠丸治疗，每隔3日1丸，周期为84天。患者自入组开始用药，口服或鼻饲。对照组给予安慰剂治疗，安慰剂与七十味珍珠丸在外形、气味、口感、服用方法等方面完全一致。

观察指标：两组分别于治疗前、治疗第28天、治疗第56天、治疗第84天各进行一次简化Fugl-Meyer评分量表(Fugl-Mey-erassessent，FMA)，美国国立卫生研究院卒中量表评分(NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS)、改良Barthel指数(ModifiedBarthelIndex，MBI)、中风专用生活质量量表(strokespecificqualityoflifescale，SS-QOL)。

结果

治疗第28天、56天，治疗组FMA评分、MBI指数较对照组升高明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明在治疗早期，七十味珍珠丸有助于改善脑卒中恢复期患者的肢体运动功能，提高日常生活能力。

治疗第56天，治疗组NIHSS评分较对照组降低明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明七十味珍珠丸有助于减低脑卒中恢复期患者的神经功能缺损。

治疗第84天，治疗组SS-QOL评分较对照组升高明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明七十味珍珠丸有助于改善脑卒中恢复期患者的生存质量（见表3）。

讨论

脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经缺损为特征的急性脑血管疾病，与环境、遗传因素密切相关。年一项关于我国卒中流行病学的研究结果显示，我国脑卒中疾病具有高发病率、高患病率、高死亡率和高致残率。而现代医学、现代康复学经过数十年的发展，目前已处于平稳期，临床中对于很多疾病的治疗都已出现“瓶颈”，常常不能尽如人意。

藏医将中风称为“萨滞布”，藏医认为萨滞布病的主要致病因素是“隆”，气候失宜、年老体弱、饮食不节、起居失常、情绪不调、邪魔侵袭等均可影响伴火隆和遍行隆的功能，使其增强、减弱或发生紊乱，从而使“隆”轻、糙、坚、动的属性偏盛，通过影响血液的流量、血质、流速和血管的韧性，使血管硬化、脉道阻塞，或血溢脉外，诱发疾病。

多项研究证实，七十味珍珠丸的作用机制主要与以下两方面有关：

第一，通过调节血液流变学及TXA2、PGI2之间的动态平衡抑制血栓的形成，降低脑血管通透性，减轻脑水肿；

第二、通过增强内源性抗氧化酶活性减轻脑组织过氧化损伤，起到神经保护作用。

本研究证实，七十味珍珠丸有助于改善脑卒中恢复期患者的肢体运动功能、降低神经功能缺损、提高日常生活能力和生存质量。这种优势在治疗第56天最明显。另外，七十味珍珠丸在改善肢体运动功能、降低神经功能缺损方面，与肢体运动功能损伤程度有关。

作者简介：陈红霞，医院教授，主任医师，硕士学位，主要从事中医药治疗神经系统疾病研究工作。

参考文献

陈红霞,裴晋云,潘锐焕,等.七十味珍珠丸治疗63例脑卒中恢复期患者临床疗效研究[J].时珍国医国药,年29卷12期,-页,PKUCSCDCA,.