据估计，从年到年，每年约有万人发生卒中，卒中是全球第二大死因（≈万）和致残调整生命年的第二大原因（≈1.16亿）。在所有卒中中，据报道有14%至18.5%为脑内出血（ICHs）。尽管在过去的20年里，世界范围内脑出血的发病率和死亡率都有所下降，但脑出血仍然是一种毁灭性的疾病。脑出血的急性治疗策略远远落后于急性缺血性卒中，其中急性降低血压（BP）可降低早期血肿扩大，并有可能减少死亡和致残。INTERACT2试验显示，急性脑出血患者早期强化降压至目标收缩压（SBP）mmHg可能比标准目标收缩压mmHg有更好的功能结局（比值比0.87，95%可信区间[CI]0.75–1.01）。然而，另一项全球随机对照ATACH-2试验，与INTERACT2试验在时间上重叠，并且与INTERACT2试验中两个治疗组的目标SBP水平相似，显示两个治疗组在降低主要死亡或残疾转归率（定义为mRS评分为4到6分）方面没有差异（强化治疗的相对风险[RR]为1.04，95%CI为0.85–1.27）。为了比较脑出血后即刻强化降压对不同地地域患者临床预后和血肿预后的影响，我们对ATACH]-2试验进行了前瞻性亚组分析，涉及名东亚患者和名非亚洲的患者。符合条件的患者被随机分配到收缩压目标值：至mmHg（强化治疗组）或至mmHg（标准治疗组）的目标。预定义的结局为不良功能结局（90天时mRS评分4-6分），90天内死亡，24小时血肿扩大和7天内心肾不良事件。亚洲患者的不良功能结局（32.0%vs45.9%），死亡（1.9%vs13.3%）和心肾不良事件（3.9%vs11.2%）发生率明显低于亚洲以外的患者。在所有预后指标方面，未发现治疗*队列的交互作用。只有来自亚洲的患者在强化治疗后血肿扩大的发生率较低（调整后的相对危险度[RR]0.56,95%置信区间[CI]0.38-0.83）。亚洲（RR3.53，95%CI1.28–9.64）和非亚洲（RR1.71，95%CI1.00–2.93）队列均显示，强化治疗的心肾不良事件发生率更高。译者注：亚洲人死亡率低的一个重要原因可能为文化的差异？文献出处：Neurology.Feb2;96(5):e-e.doi:10./WNL..EpubNov20.RegionalDifferencesintheResponsetoAcuteBloodPressureLoweringAfterCerebralHemorrhage预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇