四环素类与氯霉素一、选择题

1、治疗立克次体所引起的斑疹伤寒的药物是A、青霉素B、红霉素C、四环素D、氯霉素E、链霉素答案:C解析:四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。2、易引起二重感染的药物是A、四环素B、红霉素C、青霉素D、SMZE、TMP答案:A解析:四环素是广谱抗菌药，正常情况下，人的口腔、鼻咽、肠道等处均有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，长期服用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症，多见于老年人、幼儿和体质衰弱、抵抗力低的患者。3、可引起幼儿牙釉质发育不良和黄染的药物是A、红霉素B、青霉素C、林可霉素D、四环素E、庆大霉素答案:D解析:由于四环素类药物与新形成的骨骼、牙齿中所沉积的钙结合，可致牙齿黄染，牙釉质发育不全4、不属于氯霉素主要的不良反应的是A、缺铁性贫血B、灰婴综合征C、再生障碍性贫血D、恶心呕吐E、过敏反应答案:A5、饭后服或与多价阳离子同服可明显减少其吸收的药物是A、磺胺嘧啶B、多西环素C、红霉素D、四环素E、依诺沙星答案:D解析:如有Mg2+、Ca2+、Al3+、Fe2+等多价阳离子，能与四环素形成难溶性的络合物，使吸收减少。6、氯霉素的不良反应中与剂量和疗程无关的是A、神经系统反应B、再生障碍性贫血C、消化道反应D、二重感染E、灰婴综合征答案:B解析:氯霉素还可出现与剂量和疗程无直接关系的不可逆的再生障碍性贫血，发生率较低，死亡率高。7、因患伤寒选用氯霉素治疗，应注意定期检查A、肝功能B、肾功能C、尿常规D、血常规E、肺功能答案:D解析:由于氯霉素可出现与剂量和疗程无直接关系的不可逆的再生障碍性贫血，发生率较低，死亡率高。因此应注意病人血象的变化。8、下列药物中，支原体肺炎宜选用A、青霉素B、四环素C、复方磺胺甲噁唑D、庆大霉素E、氧氟沙星答案:B解析:四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。9、关于多西环素的叙述错误的是A、是半合成的长效四环素类抗生素B、与四环素的抗菌谱相似C、可用于前列腺炎的治疗D、抗菌活性比四环素强E、口服吸收量少且不规则答案:E解析:多西环素口服吸收充分，不受胃内容物的影响，脑脊液中浓度高。10、关于四环素的不良反应，叙述错误的是A、空腹口服引起胃肠道反应B、不引起过敏反应C、可导致婴幼儿牙釉齿发育不全，牙齿发黄D、可引起二重感染E、长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害答案:B11、治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选A、青霉素B、庆大霉素C、链霉素D、四环素E、多黏菌素答案:D解析:四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起的鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。12、氯霉素的抗菌作用机制是A、抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成B、改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外流C、与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，从而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻D、阻止氨基酰-tRNA与细菌核糖体30S亚基结合，影响蛋白质的合成E、阻止细菌细胞壁黏肽的合成答案:C13、对四环素体内过程描述不正确的是A、在酸性环境下溶解度高，抗菌作用强B、空腹服用吸收好C、饭后服用可促进药物吸收D、可进入胎儿血液循环E、铁剂抑制四环素吸收答案:C解析:四环素类药物饭后服药，血药浓度比空腹减少50％。14、治疗立克次体的首选药物为A、大环内酯类B、氨基苷类C、四环素类D、林可霉素类E、抗真菌类答案:C15、可产生灰婴综合征的抗菌药物为A、氯霉素B、青霉素C、四环素D、庆大霉素E、卡那霉素答案:A16、氯霉素的不良反应不包括A、造血细胞障碍B、灰婴综合征C、胃肠道反应D、心脏毒性E、神经毒性答案:D17、孕妇与14岁以下的儿童应严禁使用A、四环素B、链霉素C、青霉素D、红霉素E、庆大霉素答案:A解析:由于四环素类抗生素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，所以妊娠5个月以上的孕妇服用这类药，出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。2个月至8岁的幼儿服用四环素可能造成恒牙黄染。二、案例分析患者男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。1、应该用下列药物治疗的是A、四环素B、链霉素C、青霉素D、氯霉素E、庆大霉素答案:A2、如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状、应考虑A、二重感染B、过敏反应C、胃肠道反应D、肝脏损害E、肾脏损害答案:A抗真菌药与抗病毒药一、选择题1、下列不属于唑类抗真菌药的是A、克霉唑B、咪康唑C、酮康唑D、氟康唑E、氟胞嘧啶答案:E解析:咪唑类和三唑类抗真菌药：均为广谱抗真菌药。可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成，抑制真菌生长。常用的有酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。2、咪唑类抗真菌药的作用机制是A、多与真菌细胞膜中麦角固醇结合B、抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成C、抑制真菌RNA的合成D、抑制真菌蛋白质的合成E、抑制真菌DNA合成答案:B解析:咪唑类抗真菌药可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成，抑制真菌生长。3、下列药物中，常与两性霉素B合用用于深部真菌感染的药物A、酮康唑B、灰黄霉素C、阿昔洛韦D、制霉菌素E、氟胞嘧啶答案:E解析:氟胞嘧啶在体内转化为氟尿嘧啶，抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸，故不良反应少。可与两性霉素B合用，用于深部真菌感染。4、治疗深部真菌感染的首选药是A、制霉菌素B、克霉唑C、两性霉素BD、灰黄霉素E、咪康唑答案:C解析:两性霉素B是目前治疗深部真菌感染的首选药。4、抗真菌谱广但由于其毒副作用而仅作局部用药的是A、特比萘芬B、克霉唑C、酮康唑D、氟胞嘧啶E、伊曲康唑答案:B解析:克霉唑对大多数真菌有抗菌作用，对深部真菌作用不及两性霉素B口服吸收差，口服用药不良反应多且严重，故仅限局部应用。5、下列不是全身性抗真菌药的是A、两性霉素BB、氟胞嘧啶C、氟康唑D、咪康唑E、酮康唑答案:D解析:咪康唑具广谱抗真菌活性。口服吸收差，静脉给药不良反应多，故主要制成2％霜剂和2％洗剂作为外用抗真菌药，治疗皮肤癣菌或假丝酵母菌引起的皮肤黏膜感染。6、氟胞嘧啶抗真菌药的作用机制是A、多与真菌细胞膜中麦角固醇结合B、抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成C、抑制真菌RNA的合成D、抑制真菌蛋白质的合成E、抑制真菌DNA合成答案:E解析:氟胞嘧啶在体内转化为5-氟尿嘧啶，抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸，故不良反应少。7、下列抗真菌药物中作用机制为抑制真菌细胞壁合成的药物是A、两性霉素BB、氟胞嘧啶C、氟康唑D、卡泊芬净E、特比萘芬答案:D解析:卡泊芬净为棘白菌素类抗真菌药物，能有效抑制β（1，3）-D葡聚糖的合成，从而干扰真菌细胞壁的合成。8、金刚烷胺对以下哪种病毒最有效A、麻疹病毒B、乙型流感病毒C、单纯疱疹病毒D、甲型流感病毒E、HIV答案:D解析:金刚烷胺特异性地抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流感，对乙型流感则无效。9、通过诱导机体组织产生抗病毒蛋白而抗病毒的药物是A、拉米夫定B、利巴韦林C、阿糖腺苷D、碘苷E、IFN答案:E解析:干扰素（IFN）IFN具有广谱抗病毒作用，通过诱导机体组织细胞产生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的复制。10、疱疹病毒感染的最有效药物是A、阿昔洛韦B、利巴韦林C、阿糖腺苷D、金刚烷胺E、干扰素答案:A解析:阿昔洛韦（无环鸟苷）为鸟嘌呤核苷类似物，抗DNA病毒药物，是目前最有效的抗HSV(疱疹病毒)药物之一。11、竞争性抑制DNA逆转录酶而抗病毒的药物是A、阿昔洛韦B、利巴韦林C、拉米夫定D、金刚烷胺E、更昔洛韦答案:C解析:齐多夫定三磷酸盐可模拟假底物，竞争性抑制RNA逆转录酶，并掺入到正在合成过程中的单链DNA中，终止病毒DNA链的延伸。拉米夫定机制同齐多夫定。12、能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是A、碘苷B、金刚烷胺C、阿昔洛韦D、利巴韦林E、阿糖腺苷答案:C13、毒性大，仅局部应用的抗病毒药A、阿昔洛韦B、利巴韦林C、阿糖腺苷D、碘苷E、金刚烷胺答案:D解析:碘苷全身应用对宿主有严重毒性反应，故仅局部外用治疗HSV和水痘-带状疱疹病毒（VZV）可引起的角膜炎、结膜炎。14、真菌性脑膜炎首选药为A、氟康唑B、咪康唑C、两性霉素BD、青霉素E、庆大霉素答案:C抗结核病药及抗麻风病药一、选择题1、异烟肼产生的不良反应不包括A、神经系统毒性，如周围神经炎B、消化道反应C、肝损害，如转氨酶升高、黄疸D、肾毒性E、中枢神经系统毒性反应答案:D2、异烟肼的主要不良反应是A、神经肌肉接头阻滞B、中枢抑制C、耳毒性D、视神经炎E、外周神经炎答案:E3、异烟肼抗结核杆菌的机制是A、抑制细菌细胞壁的合成B、抑制DNA螺旋酶C、抑制细胞核酸代谢D、抑制细菌分枝菌酸合成E、影响细菌胞质膜的通透性答案:D4、下列组合中，属于分别包含肝药酶诱导剂和抑制剂的是A、青霉素+链霉素B、异烟肼+利福平C、SMZ+TMPD、巯嘌呤+泼尼松E、氯沙坦+氢氯噻嗪答案:B解析:异烟肼是肝药酶抑制剂，利福平可诱导肝药酶。5、利福平抗结核作用的特点是A、选择性高B、穿透力强C、抗药性缓慢D、在炎症时也不能透过血脑屏障E、对麻风杆菌无效答案:B解析:利福平吸收后分布于全身各组织，穿透力强，能进入细胞、结核空洞、痰液及胎儿体内。6、治疗各型结核病的首选药物是A、异烟肼B、链霉素C、吡嗪酰胺D、利福平E、乙氨丁醇答案:A解析:异烟肼为治疗各型结核病的首选药。除早期轻症肺结核或预防应用可单用外，均须与其他一线抗结核药合用。案例分析患者女性，37岁，患肺结核选用异烟肼和乙胺丁醇合用治疗。1、联合用药的目的可能是A、减轻注射时疼痛B、有利于药物进入结核病灶C、延缓耐药性产生D、减慢链霉素排泄E、延长链霉素作用答案:C解析:异烟肼单用时结核分枝杆菌易产生耐药性，耐药菌的致病能力也降低，但与其他抗结核病药无交叉耐药性。与其他抗结核病药联用可延缓耐药性产生，并增强疗效。2、乙胺丁醇的主要特征性不良反应是A、心脏毒性B、周围神经炎C、肝脏损伤D、视神经炎E、肺纤维化答案:D解析:乙胺丁醇常用量不良反应少，视神经炎是最重要的毒性反应抗疟药一、选择题1、可治疗阿米巴肝脓肿，又可以控制疟疾症状的药物是A、氯喹B、甲硝唑C、乙胺嘧啶D、阿苯达唑E、去氢依米丁答案:A2、氯喹的抗疟原理是A、抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶B、损害疟原虫线粒体C、影响疟原虫DNA复制和RNA转录D、促进血红素聚合酶的作用E、形成自由基破坏疟原虫表膜答案:C3、进入疟区时，用于病因性预防的首选药是A、伯氨喹B、氯喹C、乙胺嘧啶D、磺胺多辛E、奎宁答案:C4、下列关于氯喹的正确叙述是A、抗疟作用强、缓慢、持久B、对疟原虫红外期有杀灭作用C、对疟原虫的原发性红外期有效D、对疟原虫的继发性红外期有效E、杀灭血中配子体答案:A解析:氯喹对间日疟和三日疟原虫，以及敏感的恶性疟原虫的红细胞内期的裂殖体有杀灭作用。能迅速治愈恶性疟，有效地控制间日疟的症状发作，也可用于症状抑制性预防。其特点是疗效高、生效快、作用持久。5、关于抗疟药下列说法正确的是A、奎宁抗疟活性强于氯喹B、氯喹对阿米巴肝脓肿无效C、伯氨喹可以作为抗疟药的病因性预防药D、乙胺嘧啶不能作为抗疟药的病因性预防药E、青蒿素治疗疟疾的最大缺点是复发率高答案:E6、青蒿素的药理作用为A、对红细胞内期繁殖体有杀灭作用B、对红细胞外期有效C、心动过速D、抗血吸虫E、子宫兴奋作用答案:A7、金鸡纳反应是那个药物的特征不良反应A、伯氨喹B、氯喹C、奎宁D、乙胺嘧啶E、青蒿素答案:C解析:奎宁常见有金鸡纳反应，表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力和听力减退等。8、治疗抗药恶性疟原虫引起的脑型疟宜选用A、伯氨喹B、青蒿素C、氯喹D、乙氨嘧啶E、奎宁答案:B解析:青蒿素主要用于治疗间日疟、恶性疟，特别用于抗氯喹疟原虫引起的疟疾；因其易于通过血脑屏障，对脑型恶性疟的治疗有良效。抗阿米巴病药及抗滴虫病药一、选择题1、具有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用的药物是A、喹碘方B、巴龙霉素C、氯喹D、甲硝唑E、吡喹酮答案:D关于替硝唑，下列叙述错误的是A、毒性比甲硝唑高B、疗效与甲硝唑相当C、对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效D、与甲硝唑的结构相似E、治疗阿米巴脓肿的首选药答案:A解析:替硝唑对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，毒性偏低，可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药。2、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是A、头孢唑啉B、青霉素C、阿奇霉素D、甲硝唑E、链霉素答案:D解析:甲硝唑对革兰阳性或革兰阴性厌氧杆菌和球菌都有较强的抗菌作用，对脆弱类杆菌感染尤为敏感。常用于厌氧菌引起的产后盆腔炎、败血症、骨髓炎等，均有良好的防治作用。3、对下列感染治疗，甲硝唑有效的是A、立克次体B、衣原体C、贾第鞭毛虫D、血吸虫E、螺旋体答案:C解析:甲硝唑是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。4、干扰酒精氧化过程的药物是A、依米丁B、替硝唑C、甲硝唑D、氯喹E、乙酰胂胺答案:C解析:甲硝唑可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛和面部潮红等症状。5、甲硝唑最常见的不良反应是A、白细胞减少B、荨麻疹C、口腔金属味D、共济失调E、头昏答案:C解析:常见的不良反应有头痛、恶心、呕吐、口干、金属味感，偶有腹痛、腹泻。少数患者出现荨麻疹、红斑、瘙痒、白细胞减少等，极少数患者出现头昏、眩晕、惊厥、共济失调和肢体感觉异常等神经系统症状，一旦出现，应立即停药。二、案例分析某女性患者自述外阴瘙痒、白带增多；医院化验检查发现，阴道分泌物镜检可见滴虫。1、滴虫首选的治疗药物是A、甲硝唑B、二氯尼特C、青霉素D、依米丁E、氯喹答案:A解析:甲硝唑对阴道滴虫亦有直接杀灭作用。口服后可分布于阴道分泌物、精液和尿液中，故对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。2、对于下列微生物,该首选药物有效的是A、革兰阳性球菌B、立克次体C、血吸虫D、阿米巴虫E、疟原虫答案:D解析:甲硝唑对肠内、肠外阿米巴滋养体有直接杀灭作用。抗血吸虫病药及抗丝虫病药一、选择题

1、患者女性，50岁。视力模糊、头痛、颅内压升高并出现癫痫症状，经询问得知曾食用过米猪肉，现初步确诊为脑囊虫病，首选药物是A、阿苯达唑B、喹诺酮C、氯喹D、吡喹酮E、乙胺嗪答案:D解析:吡喹酮除对血吸虫有杀灭作用外，对其他吸虫，如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫，以及各种绦虫感染和其幼虫引起的囊虫症、包虫病都有不同程度的疗效。2、下列对于吡喹酮药理作用的叙述，错误的是A、口服吸收迅速而完全B、对血吸虫成虫有杀灭作用，对未成熟的童虫无效C、对其他吸虫及各类绦虫感染有效D、抑制Ca2+进入虫体，使虫体肌肉产生松弛性麻痹E、促进血吸虫的肝转移，并在肝内死亡答案:D解析:吡喹酮可增加虫体细胞膜对Ca2+的通透性，使Ca2+大量内流，导致虫体Ca2+大量增加，而产生痉挛性收缩致死。由于虫体发生痉挛性麻痹，使其不能附着于血管壁，被血流冲入肝，即出现肝移。3、下列为常用驱蛔药的是A、吡喹酮B、哌嗪C、塞替派D、哌唑嗪E、咪唑类答案:B4、阿苯达唑的抗虫作用机制是A、使虫体肌肉超极化，抑制神经-肌肉传递，使虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动B、抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少糖原量，减少ATP生成，妨碍虫体发育排出C、增加虫体对钙离子的通透性，干扰虫体钙离子平衡D、抑制线粒体内ADP的氧化磷酸化E、使虫体神经-肌肉去极化，引起痉挛和麻痹答案:B抗恶性肿瘤药一、选择题

1、甲氨蝶呤的主要不良反应是A、肝脏损害B、脱发C、心脏损害D、骨髓抑制E、肺功能损害答案:D2、干扰DNA合成的抗癌药是A、白消安B、长春新碱C、顺铂D、阿霉素E、甲氨蝶呤答案:E解析:抗代谢药物又叫做干扰核酸生物合成的药物，主要特异性的作用于DNA合成期（S期）；3、巯嘌呤的主要不良反应是A、肝脏损害B、脱发C、心脏损害D、骨髓抑制E、肺功能损害答案:D4、抗代谢药物主要作用于细胞周期时相的A、G1期B、G2期C、G0期D、S期E、M期答案:D解析:抗代谢药物又叫做干扰核酸生物合成的药物，主要特异性的作用于DNA合成期（S期）；5、甲氨蝶呤的作用机制是A、抑制二氢叶酸还原酶B、抑制四氢叶酸还原酶C、抑制DNA多聚酶D、抑制RNA多聚酶E、抑制肽酰基转移酶答案:A解析:甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶有高亲和力，可竞争性地与二氢叶酸还原酶结合，阻止FH2还原成FH4，而影响DNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。6、大多数抗癌药常见的严重不良反应是A、肝脏损害B、肺毒性C、心脏损害D、骨髓抑制E、肾毒性答案:D7、用于儿童急性白血病疗效显著的抗癌药是A、甲氨蝶呤B、羟基脲C、环磷酰胺D、白消安E、丝裂霉素答案:A8、氟尿嘧啶最常见的不良反应是A、肺毒性B、过敏反应C、急性小脑综合征D、消化道反应E、肝肾损害答案:D解析:氟尿嘧啶不良反应主要为对骨髓和胃肠道的毒性。