小脑萎缩和老年痴呆是不一样的，二者虽然表现出的症状有相似之处，但区别还是很大的。在临床上，老年痴呆也叫阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，而小脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主、慢性、进行性脑部疾病。

首先在病因上的区别，引起小脑萎缩的原因比较多，包括遗传，脑供血不足，肿瘤，感染，药物因素，酒精中毒，先天发育异常，脑部外伤而老年痴呆的病因通常有家族遗传因素，其他疾病引起的机体及脑部过快衰老，头部受到外伤，病毒感染以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素。

其次是临床症状的区别：

小脑萎缩：1、共济失调。患者站立不稳，摇晃，并足站立困难、步态蹒跚、左右摇摆、辨距不良、越接近目标震颤越明显、书写时颤抖、字迹不规则、写字越来越大。2、语言障碍。表现为言语缓慢，发音冲撞、单调、鼻音，是由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉共济失调所致。3、眼球运动障碍。小脑萎缩早期患者可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍。可有双眼粗大震颤，少数患者可见下跳性眼震、反弹性眼震。4、肌张力减低。主要见于急性小脑半球病变，在慢性病变时较少见。但某些小脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高，可出现类似震颤麻痹的情况。5、非运动性表现。包括认知与语言功能障碍，一些证据表明小脑与精神疾病相关，包括精神分裂症、双向障碍及成瘾行为等。

老年痴呆：1、轻度痴呆。记忆力减退，不能思考、处理复杂问题，日常社交、工作困难，感情淡漠，定向困难，言语词汇变少。2、中度痴呆。远近记忆严重受损，时间、地点定向出现障碍，分辨、处理问题方面严重受损，不能独立穿衣、生活，失语、失认，焦躁不安，可出现尿失禁。3、重度痴呆。必须以来照护者，记忆仅存片段，大小便失禁、生活不能自理，缄默、肢体僵硬，最终昏迷。

可见小脑萎缩和老年痴呆还是有区别的，当然的在临床上的治疗也会不一样，所以当自己有搞不清的症状时，医院检查检查，咨询一下医生吧。