作者：任炜
家住南阳市区，年仅34岁的王先生早上起床，出现右侧上下肢不能活动症状，医院，经检查确诊为急性脑梗死。通过尿激酶静脉溶栓治疗，王先生右侧肢体肌力恢复正常。然而仅仅3小时后，右侧肢体再发无力，最终完全偏瘫。
看着这么年轻就偏瘫在病床上的王先生，家人心急如焚。当了解医院神经内二科能开展脑动脉取栓手术的消息后，家人立即将王先生转送到该科治疗。
张继中主任诊查患者（资料图）
神经内二科主任张继中综合评估王先生病情，并征得患者及家属同意后，随即带领科室介入团队，医院导管室、麻醉科为王先生实施了脑动脉介入机械取栓术。
术中，张主任通过脑血管造影发现，王先生为左侧大脑中动脉闭塞，远端见不到丝毫血流。张主任利用一种特殊支架，通过导管连接，将支架缓慢地通过血栓，释放支架，利用血栓的丝网将血栓拉出体外。再次血管造影显示，闭塞血管完全通畅，管径恢复正常，介入手术非常成功。
即刻，王先生的右手在手术台上举了起来，右腿也可以自由活动，仅住院5天，病人就完全康复出院了。
造影发现左侧大脑中动脉闭塞
取栓一次后造影已部分通畅
取栓两次后造影左侧大脑动脉已完全显影，狭窄明显改善
张继中主任指出急性脑梗塞溶栓治疗，就是跟病魔抢时间。当发生急性脑梗塞后，最佳治疗时间窗通常在3至4.5小时以内，溶栓治疗是治疗急性脑梗死的最佳治疗手段。
可以先静脉注射特效溶栓药物静脉溶栓，然而，很医院治疗时，往往超出了静脉溶栓的最佳时间。此外，颅内外大血管堵塞造成严重症状时，静脉溶栓血管再通率很低，并且出血风险高。
怎么办？别担心！
还有脑内动脉介入机械取栓术治疗。由于脑梗塞主要发生在脑内某支动脉血栓形成或栓塞，通过特殊的器械装置进入到发生梗塞的动脉内，取出血栓或栓子，开通闭塞动脉，从而恢复正常血流。
动脉内治疗分为动脉溶栓、取栓、血管成形术等多种方式
张继中主任会同科室医务人员讨论病例
张主任指出，神经内二科自年始就开展的脑动脉介入机械取栓术，是通过特殊的高科技装置，将一根像头发丝样细的导丝，进入到脑内动脉闭塞血管，并通过栓塞区域，到达血栓远端，释放一种特殊的支架将血栓网住后将其拉入近端导管内，从而取出血栓。
期间，保持近端真空抽吸，血栓就像“吸管吸果冻”，可快速打通血管，恢复脑血流灌注，改善神经功能，提高患者预后状况。这种支架可回收释放，采用闭环设计，由激光切割镍钛细管而成，经微导管到达血栓尾端，回撤微导管可自行释放，多数闭塞血管即刻再通，数分钟后血栓逐渐被压到支架壁和支架内，将微导管和支架一起撤出时血栓可被取出。
张继中主任查房中
对急性脑梗塞的患者来说，3至4.5小时以内取栓，能使闭塞的脑血管再通。恢复闭塞血管支配区域的血液供应，能够挽救缺血半暗带的神经细胞，能够提高治疗效果，使患者最大限度地获益，是急性脑梗塞先进的治疗方法。
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