小脑对于维持姿势、调节肌紧张、协调随意运动均有重要作用,根据小脑的传入、传出纤维联系,可以将小脑划分成3个主要功能部分,即前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。
1、前庭小脑主要由绒球小结叶构成,参与身体平衡功能。平衡功能失调,身体倾斜、站立困难,但是其他随意运动仍能协调。
2、脊髓小脑有小脑前叶并包括后叶的中央带区构成,其主要接受来自脊髓的本体感觉和皮肤感觉的信息,调节肌肉的紧张度
3、皮层小脑指后叶的外侧部;他不接受外周感觉的传入信息,仅接受大脑皮层广大区域(感觉、运动、联络区)传来的信息。皮层小脑参与大脑皮层区域的运动计划的形成及运动程序编辑,当精巧运动逐渐训练完善后,皮层小脑就储存了一整套程序;当大脑皮层要发动精巧运动时,首先通过下行通路从皮层小脑中提出储存程序,并将程序回输到大脑皮层运动区,在通过锥体束发动行动,这时所发出的运动可以非常协调而精巧,而且动作快捷几乎不用思考,例如学习打字的过程和学习演奏动作过程。
如果小脑发生病变,临床表现:
1、静止性平衡障碍患者站立时两足分开,足底距离增宽,身体前倾欲倒或左右摇晃,有的患者以躯体共济失调为主,坐着也见躯干摇晃不稳,而四肢平衡障碍却不明显。有的患者下肢共济失调明显,站立摇晃明显突出。小脑病变者由于共济失调明显,不论睁眼或闭眼,要双足并拢并保持躯体平衡都十分困难。
2、步态异常小脑病变患者行走时两足分开、足基底增宽,不能直线走,走路时忽左忽右呈醉酒步态,头部及躯干呈前倾姿势并左右摇晃,闭目行走时平衡障碍更加严重。
3、四肢协调运动障碍小脑病变时肢体运动幅度异常及协调运动障碍。
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