胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，目前胶质瘤治疗方法有很多，放射、化疗、靶向药物治疗、基因治疗等等，但其作用均是辅助性的。胶质瘤治疗的关键在于手术，我认为，胶质瘤应尽可能做到扩大切除，减少残余肿瘤细胞，进而延长肿瘤的复发时间。手术切除的肿瘤细胞越多，剩下的瘤细胞越少，辅助治疗的效果才能更好。

上周我们收治了以为75岁高龄的胶质瘤患者，患者有房颤病史，经心内科会诊排除手术禁忌后，全麻给予开颅手术切除肿瘤。术中见肿瘤位于颞顶枕叶，内测到达侧脑室三角部脑室壁，并沿着脑室壁向三角部后方及内测生长，累及部分胼胝体压部，质地非常韧，仔细保护好瘤周正常组织，全切肿瘤。术后半小时患者麻醉清醒，送回病房。病理结果显示胶质母细胞瘤。术后第三天拔除引流管，可坐起吃饭。老人意识清醒，四肢活动正常，语言功能正常，目前已经下床，准备近日出院。从这一病例可以看出，年龄不是手术与否的决定性因素，对于高龄胶质瘤患者能否手术，我认为取决于以下几点：

1、患者的一般状况：如果患者没有明显的心肺功能障碍等基础疾病，能否耐受手术，是可以选择手术治疗的；

2、病变位置：如果病变位置良好，可以通过手术做到镜下全切肿瘤，那么也应该积极手术治疗；

3、患者的临床症状：如果患者临床症状明显，严重影响生活质量甚至已经危及到生命，无明显手术禁忌，也应积极治疗；

对于胶质瘤手术而言，在MRIT1像上，切除增强区域及其外侧2cm可以达到肿瘤切除98%以上，单纯切除增强区域仅仅能切除肿瘤92%，如果肿瘤恶性程度不高，是可以获得长期生存的。所以恶性脑胶质瘤扩大切除有利于患者存活期的延长，但其前提和基础是肿瘤的分期、分级以及神经外科大夫过硬的技术。如何能区分正常脑组织和肿瘤、如何确定安全的切除范围就成了关键。这项工作在大多数情况下都是依靠术者经验的，依靠术者在镜下区判断哪些地方是肿瘤要切除，哪些地方是正常脑组织要保护。

临床上不同患者的自身情况不同（年龄，有无基础疾病），胶质瘤级别不同（IIIIIIIV），肿瘤所在部位不同，采取的治疗手段及治疗时机不同，所以每位患者的预后也是各不相同的。肿瘤级别、部位及个体情况是无法控制的，但胶质瘤患者能控制的影响生存时间的因素，是治疗手段和治疗时机。一旦确诊胶质瘤，要积极应对，医院规范治疗，只有这样才可能有好的结果。