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腔隙性脑梗死

你了解多少呢？

腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)发生于脑深穿通动脉（或其他微小动脉）的缺血性微梗死（或软化灶），经慢性愈合后所形成的不规则腔隙，是老年人的常见病，高发年龄组在60～70岁。男性多于女性，为女性的2～6倍。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。

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案例

黄女士/64岁/年4月20日就诊

主诉：在医院检查后诊断为腔隙性脑梗死，有高血压(现有服用药物)，四肢无力行动不便，身痛，手指不能自行屈伸，头痛，大便烂，眠差，精神状态不佳。舌脉诊：舌淡苔薄白，脉略弱，舌下V瘀阻。

（图片来源网络）

诊断：腔隙性脑梗死针对患者情况，宋述财教授用小续命汤加减。治疗至今5月余，现高血压情况基本稳定，可自行缓慢行走一段时间，手指可屈伸，大便正常，睡眠好，偶有身痛情况，精神状态较前改善。还需继续复诊巩固治疗。

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辨析按语

小续命汤的作用除解表散寒外，还能深入经脉驱逐风、寒、湿、痰邪，疏畅经络，宣通表里，通腑开结，调畅气机，疏通血气，涤荡瘀滞，起到温阳、活血、化瘀、通脉的作用，同时不会引起明显的热象。

以桂枝汤、麻黄汤加防己、防风以祛风通络，从而驱外来之风邪；人参、附子温阳益气，与祛风散寒药合用，有扶正祛邪之功；川芎上行头目，以祛巅顶之风，且能活血化瘀，取“血行风自灭”之义；黄芩苦寒，制诸药之温热，用之为反佐。诸药配伍，共奏益气活血，祛风散寒之功，主治外风人中经络导致的“真中风”。

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科普

腔隙脑梗死发病率占脑梗塞的20%-30%，发病率是非常高的。但是患有腔隙性脑梗塞的患者症状并不是很明显，一般情况下是很难发现的。多数腔隙性脑梗塞的患者是伴有高血压疾病，如果患有高血压疾病的医院做详细的检查，明确病因后，给予针对性的预防和治疗。

腔隙性脑梗塞疾病是比较轻微的脑梗塞，可治愈，但要遵医嘱。患者在日常的生活里要清淡饮食，低盐、低脂饮食，少吃油腻性食物，要禁烟禁酒，治愈后最好多做一些户外运动，比如打太极拳，跳舞等，这些运动能够改善血液循环，也能够起到降压，降脂，降糖的作用，可以有效的预防脑梗塞疾病再次复发。

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宋述财

教授/主任医师内科

宋述财，主任医师、广州中医药大学教授，哲学和医学研究生，习医从医从教30余年，担任广东省中医基础理论专业委员会委员，曾任香港中文大学访问学者及中医学院客座教授，曾在香港、马来西亚等地讲学。在中医养生理论和实践方面造诣颇深，有丰富的临床经验。主编和副主编教材三本，发表国家级、省级等学术论文十余篇，主持或参与国家级省级课题等八项，教授本科、硕士生、博士生。

擅长:呼吸系统疾病（慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、哮喘）、脾胃失调、失眠头痛、抑郁症、便秘、肾虚腰痛、老年性疾病、牛皮癣、奇难杂症，治愈许多重病、大病、急症、危症。

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